60 godina cijepljenja protiv tuberkuloze. Ishodi

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 16:06

Gotovo cijelo stanovništvo Ruske Federacije zaraženo je mikobakterijom tuberkuloze, ali samo 0,07% oboli. Pomaže li cijepljenje? Danas ću govoriti o učinkovitosti i sigurnosti cijepljenja protiv tuberkuloze i zašto se za to koristi živo BCG cjepivo.

Čak i prije početka obaveznog cijepljenja BCG-om, prema Institutu za tuberkulozu 1955., stopa zaraze stanovništva SSSR-a bila je:

- predškolska dob - 20%

- adolescenti 15 - 18 godina - 60%

- stariji od 21 godine - 98%

Štoviše, razvoj tuberkuloze uočen je samo u 0,2% zaraženih.

S obzirom na epidemiološku situaciju, odlučeno je o obveznom cijepljenju novorođene djece. Cijepljenje se provodi živim oslabljenim sojem BCG-a, budući da ubijene mikobakterije ne mogu izazvati imunološku memoriju. "Slabljenje" mikobakterije provodi se njezinim ponovnim razmnožavanjem na hranjivim medijima, zbog čega se smanjuje patogenost. Nakon intradermalne injekcije, mikobakterija se krvlju širi po cijelom tijelu, stvarajući žarišta kronične infekcije u perifernim limfnim čvorovima, čime se održava napet imunitet od 2 do 7 godina. To je glavna razlika između BCG cijepljenja i ostalih živih cjepiva, koja mogu formirati imunološku memoriju bez stvaranja živih enklava u tijelu.

Učinkovitost BCG-a. Primjena ovog cjepiva, kako u Ruskoj Federaciji, tako i u cijelom svijetu, nije spriječila širenje zaraze, što se više puta odražava u službenom stavu WHO-a. Ne sprječava BCG cijepljenje i razvoj tuberkuloze, s izuzetkom tuberkuloze mozga kod djece. Stoga WHO preporučuje obvezno cijepljenje novorođenčadi BCG-om u zemljama u kojima se tuberkuloza mozga kod djece mlađe od 5 godina bilježi češće od 1 slučaja na 10 milijuna stanovnika (str. 14). Dakle, u Rusiji se tuberkuloza mozga kod djece bilježi 4 puta rjeđe od navedenog praga - samo 5 slučajeva na 142 milijuna zemlje (str. 103). Ipak, Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije ne ukida obvezno cijepljenje BCG. Ali s druge strane, roditelji ga imaju pravo odbiti, pogotovo što to TKO preporučuje!

Većina razvijenih zemalja u Europi ukinula je univerzalno cijepljenje. U Njemačkoj se od 1998. odustalo od obveznog cijepljenja novorođenčadi jer "nema pouzdanih dokaza o učinkovitosti i velika je vjerojatnost nuspojava". U Finskoj je BCG napušten 2006. zbog izbijanja komplikacija. Sjedinjene Američke Države i Nizozemska nikada nisu koristile BCG u velikim količinama. Ovako izgleda karta Europe gdje se u razvijenim zemljama ne provodi obvezno cijepljenje (Njemačka, Francuska, Austrija, Švicarska, Nizozemska, Norveška, Češka, itd.):

Navedene zemlje postigle su povoljnu epidemiološku situaciju ulaganjem napora na rano otkrivanje i učinkovito liječenje, kao i povećanje društvenih standarda i higijene. Rusija se, primjenjujući obvezno cijepljenje, nalazi u društvu najsiromašnijih zemalja Europe - Bjelorusije, Ukrajine, Azerbajdžana, Bugarske, Rumunjske, Moldavije itd. učinkovite. Općenito je prihvaćeno da incidencija tuberkuloze ovisi o socio-ekonomskim pokazateljima. Vizualno, to je lako procijeniti gledajući ovu kartu svijeta:

Morbiditet i smrtnost od tuberkuloze opali su mnogo prije izuma cjepiva. Tuberkuloza je počela nestajati iz Engleske već 1850-ih, kada je došao kraj kaotičnom rastu gradova. Zakoni o javnom zdravstvu pružili su temelj za poboljšanje sanitarnih uvjeta, nove građevinske standarde i likvidaciju slamova. Ulice su proširene, kanalizacija i ventilacija izolirani, a mrtvi su pokapani izvan gradova. Čak i nakon izuma cjepiva, zemlje koje nikada nisu koristile BCG u svojim programima cijepljenja (na primjer, Sjedinjene Američke Države) doživjele su istu stopu pada smrtnosti od tuberkuloze kao u zemljama s obveznim cijepljenjem (link).

Dakle, ako dijete živi u prosperitetnoj obitelji iu modernom stambenom prostoru, dobiva adekvatnu prehranu i socijalno je osigurano, cijepljenje BCG može se sigurno napustiti, jer će rizik od komplikacija nakon cijepljenja biti mnogo veći od njegove učinkovitosti.

Komplikacije BCG cijepljenja. Visok rizik od BCG-a prvi je put potvrđen još 1960-ih, kada je WHO proveo najveće ispitivanje cjepiva na 375.000 ljudi u Indiji uz analizu posljedica tijekom 7,5 godina. Kao rezultat toga, incidencija je bila viša u cijepljenoj skupini.

U 2011. godini u Rusiji je registrirano 437 slučajeva komplikacija nakon cijepljenja, od kojih je 91 bio težak. Čini se malo, ali to premašuje učestalost tuberkuloze kod djece za 30%! Prožvakat ću ga i staviti u usta: BCG cjepivo češće izaziva tuberkulozu nego što se bolest javlja prirodno! I nisu se dosjetili bijesni antivakcinalni agensi - stoji u službenom Analitičkom izvješću Ministarstva zdravlja (str. 112). Primjerice, 60% slučajeva teške osteoartikularne lokalizacije tuberkuloze u djece povezano je s aktivacijom cjepivog soja BCG (str. 102), što se u prosjeku opaža kod 5 novorođenčadi od 100 000 cijepljenih. To još jednom sugerira da mikobakterije iz cjepiva prodiru u sva tkiva tijela, uključujući kosti.

Dakle, komplikacije BCG cijepljenja su aktivacija virulencije cjepivog soja u tijelu cijepljenog, što se opaža češće od same tuberkuloze. Takvo dijete morat će se mjesecima liječiti kompleksom antibiotika. Nakon toga će godinama biti prijavljen na tuberkuloznom dispanzeru.

Zaključci:

1. Svi smo mi zaraženi mikobakterijom tuberkuloze, ali razvoj i ishod bolesti ovisi o socio-ekonomskoj situaciji i o razini skrbi za tuberkulozu.

2. BCG cjepivo je razvijeno prije 100 godina i za to vrijeme nije spriječilo širenje infekcije i pojavu tuberkuloze.

3. BCG cjepivo vjerojatnije će uzrokovati komplikacije nego sama tuberkuloza.

4. Specijalisti za tuberkulozu preporučuju imućnim obiteljima da odustanu od BCG-a.

Nadam se da će ove informacije pomoći roditeljima da donesu informiranu odluku o cijepljenju svoje djece. U sljedećim objavama čitajte o cijepljenju protiv drugih bolesti – analizirat ćemo cijeli nacionalni kalendar cijepljenja.