Placebo efekt – kako duh utječe na tijelo?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 16:06

Placebo efekt, koji uvelike iskrivljuje rezultate testova na droge, obično se povezuje s psihologijom. Kada je pacijent podvrgnut eksperimentalnom liječenju, on ili ona je pozitivan. Velika očekivanja uzrokuju da određeni dijelovi mozga proizvode hormone i dolazi privremeno olakšanje. Ali ne slažu se svi znanstvenici s ovim objašnjenjem i ovdje vide neovisni fenomen, čija tajna tek treba biti otkrivena.

Kakao je pomogao

U vojnoj bolnici u Sankt Peterburgu početkom 19. stoljeća odlučili su otkriti je li homeopatija učinkovita. Bolesnici su podijeljeni u tri skupine. Prvi su dobili homeopatsko liječenje, drugi su dobili prave tablete, treći su se samo dobro najeli, odmorili, kupali i pili tablete s laktozom i kakaom.

Iznenađujuće, pozitivna dinamika zabilježena je u trećoj skupini. Kao rezultat toga, homeopatija je bila zabranjena u Rusiji nekoliko godina. Ovo je bilo prvo iskustvo u zemlji gdje je placebo tableta bez aktivnog sastojka korištena za proučavanje učinkovitosti liječenja.

Placebo (obično šećer) se naširoko koristi za kontrolu znanstvenih eksperimenata od 20. stoljeća. U najjednostavnijem slučaju, sudionici eksperimenta podijeljeni su u dvije skupine: jedni se zapravo liječe, drugi uzimaju placebo. Točniji, objektivniji rezultat dobiva se ako ni pacijenti ni istraživači ne znaju tko što dobiva. To se zove randomizirano dvostruko slijepo kliničko ispitivanje. To je sada zlatni standard za testiranje novih lijekova.

Problem je, međutim, što se pacijenti na placebu često oporavljaju ili doživljavaju značajno poboljšanje. S takvim su se situacijama, nazvanim placebo efektom, masovno susreli američki liječnici sredinom prošlog stoljeća tijekom kliničkih ispitivanja lijekova.

Pogreška mjerenja

U mnogim slučajevima, placebo efekt se objašnjava iskrivljenjima koja proizlaze iz statističke obrade rezultata: regresija na srednju vrijednost, fenomen Willa Rogersa, Simpsonov paradoks.

Pogreške u procjeni stanja također imaju učinak ako se ne mogu objektivno izmjeriti. Na primjer, ovo se odnosi na bol. U takvim situacijama obično se koriste ankete i upitnici pacijenata. Osoba može uljepšati osjećaje ili jednostavno netočno izraziti.

Na konačni rezultat utječu uvjeti pokusa: pacijenti sudjeluju u njima, pokusi se provode u laboratorijima. U takvom neprirodnom okruženju ljudi se ponašaju drugačije.

Ne može se zanemariti da se određeni broj sudionika prirodno oporavlja tijekom eksperimenta.

Ipak, neki istraživači priznaju da je placebo učinak stvaran, čak i ako je konačni rezultat očišćen od svih statističkih pogrešaka, slučajnih smetnji, subjektivnih čimbenika. Sada postaje predmet neovisnog istraživanja.

Kako duh utječe na tijelo

Općenito, u znanosti prevladava stajalište da je placebo efekt vrsta slučajnog čimbenika koji se mora uzeti u obzir pri procjeni konačnog rezultata testa.

Postoji nekoliko hipoteza o tome. Vjeruje se da priroda placebo efekta može biti psihološka, neurofiziološka, genetska ili ovisna o iskustvu kada uvjetni refleksi dođu u igru. Čovjek zna da će tablete pomoći, jer se njima mnogo puta liječio. Kada mu se daje placebo u obliku okrugle bijele pilule, on automatski prijavljuje poboljšanje dobrobiti, čak i ako se ništa nije promijenilo u njegovoj fiziologiji.

Proučavanje moždane aktivnosti tijekom kliničkih ispitivanja pokazalo je da se tu očituje i placebo učinak. Članak istraživača iz Sjedinjenih Država, objavljen u Nature Communications, prikazuje rezultate praćenja 63 pacijenta koji su došli u kliniku radi liječenja kronične boli.

Neki su dobili lijekove protiv bolova, drugi placebo. Svi su podvrgnuti MR i funkcionalnoj MR. Ispitanici su morali zabilježiti razinu simptoma na mobilnoj aplikaciji i verbalno. Pokazalo se da nekoliko dijelova mozga ima tendenciju reagiranja na placebo. Stoga je, tvrde autori rada, moguće predvidjeti koji će pacijenti pokazati placebo učinak.

Znanstvenici vjeruju da mentalni stav djeluje na mozak i tjera ga da proizvodi različite neurotransmitere, koji zauzvrat daju signale organima tijela i utječu na tjelesno stanje. Sve su to nagađanja, a točan mehanizam nije poznat.

"Iskren" placebo

Najpoznatiji istraživač placebo efekta je Ted Kapchuk s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Harvard (SAD), koji je diplomirao kinesku medicinu u Macauu.

Nije zadovoljan niti jednim od uvriježenih objašnjenja. Prema njegovom mišljenju, placebo efekt može se pokazati kao nešto jedinstveno, za njegovo proučavanje bit će potrebni potpuno novi pristupi. No, on ne poriče da je ovaj fenomen naprosto "buka" koja još nije prekinuta tijekom eksperimenata.

Kapchuk i suradnici proveli su tri randomizirana klinička ispitivanja kako bi proučili placebo učinak. Za razliku od standardnog protokola, obavijestio je sudionike da uzimaju "luknu", objašnjavajući im bit placeba, zašto ne bi trebali čekati čuda.

Njegovi eksperimenti su uključivali pacijente liječene sa sindromom iritabilnog crijeva, kroničnim bolovima u leđima i umorom uzrokovanim dugotrajnom terapijom raka. Posvuda je bio izražen placebo efekt.

Kapchuk priznaje da se placebo, pod uvjetom da je pacijent o tome informiran, može koristiti u rutinskoj medicinskoj praksi. Međutim, upozorava da se najprije ovaj fenomen mora pažljivo istražiti, a njegove eksperimente moraju ponoviti neovisne znanstvene skupine.

2003. i 2010. volonteri iz Cochrane Collaboration, medicinske organizacije utemeljene na dokazima, proučavali su rezultate mnogih kliničkih ispitivanja o liječenju boli, ovisnosti o duhanu, demencije, depresije, pretilosti, mučnine, analizirali sve podatke pomoću meta-analize i nije pronašao značajan placebo učinak. Obje su recenzije objavljene u Cochrane knjižnici.

Pročitajte i na temu:

Placebo efekt u ciklusu života. Kako nas samohipnoza obdaruje supermoći?

Placebo efekt - Najveći misterij samoprogramiranja

Placebo efekt - Kako liječiti bolesti bez lijekova