Zašto je MRI opasan i kako se talože otrovne tvari

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 16:06

Magnetska rezonancija (MRI) je skeniranje koje vašem liječniku omogućuje da vidi detaljne slike vaših organa i tkiva. MRI stroj koristi veliki magnet, radio valove i računalo za snimanje detaljnih presjeka unutarnjih organa i tkiva.

Kratka recenzija

• Poboljšani MRI skeniranje koristi kontrastno sredstvo ili boju za poboljšanje jasnoće rezultirajućih slika. Nedavno istraživanje pokazalo je da 58% radiografa ne obavještava pacijente kada se pronađu naslage toksičnog kontrastnog sredstva
• Najčešće citirani izgovor za isključivanje bilo kakvog upućivanja na naslage gadolinija u radiološkom izvješću je izbjegavanje "nepotrebne zabrinutosti pacijenata" o toksičnosti.
• Gadolinij, otrovni teški metal, je kontrastno sredstvo izbora u otprilike jednoj trećini slučajeva. Da bi se smanjila toksičnost, primjenjuje se zajedno s kelatnim sredstvom. Istraživanja pokazuju da se do 25% primijenjenog gadolinija ne izlučuje iz tijela, a kod nekih pacijenata se naslage još uvijek uočavaju dulje vrijeme.
• U članku iz 2016. istraživači predlažu da se taloženje gadolinija u tijelu razmotri kao nova kategorija bolesti, "bolest taloženja gadolinija"
• Pacijenti s visokim rizikom od naslaga gadolinija uključuju one koji zahtijevaju višestruke doživotne doze, trudnice, djecu i bolesnike s upalnim stanjima. Ako je moguće, smanjite na najmanju moguću mjeru broj izvedenih magnetskih rezonanca s visokim kontrastom, osobito kada su blizu vremena.

Skener izgleda kao cijev sa stolom na kojem se ulazi u tunel stroja za prikupljanje podataka. Za razliku od CT skenera ili X-zraka, koji koriste ionizirajuće zračenje, za koje je poznato da oštećuju DNK, MRI koristi magnetska polja.

MRI slike daju liječnicima najbolje informacije o patologijama, tumorima, cistama i specifičnim problemima sa srcem, jetrom, maternicom, bubrezima i drugim organima.

U nekim slučajevima, vaš liječnik će možda htjeti poboljšati MRI kontrastom ili bojom kako bi poboljšao jasnoću slika. Prema nedavnom međunarodnom istraživanju, većina radiografa ne obavještava pacijente kada se pronađu naslage toksičnih kontrastnih sredstava.

FDA smjernice za gadolinij

Gadolinij je poželjno kontrastno sredstvo u otprilike trećini slučajeva. Ubrizgava se u vaše tijelo, omogućujući vam da vidite više detalja na MRI slikama. Međutim, ima svoju cijenu jer je vrlo otrovan teški metal.

Kako bi se smanjila toksičnost, primjenjuje se s kelatnim agensom. Međutim, studije pokazuju da se do 25% gadolinija koji se daje pacijentima ne očisti, a u nekima se naslage još uvijek nalaze tijekom dugog vremenskog razdoblja.

Godine 2015., Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) počela je istraživati potencijalne zdravstvene učinke naslaga gadolinija u mozgu i izdala smjernice o upotrebi kontrastnih sredstava na bazi gadolinija (GBCA) kako bi se smanjio svaki potencijalni rizik.

Dvije godine kasnije, agencija je objavila ažuriranje u kojem se navodi da "retencija gadolinija nije izravno povezana s štetnim zdravstvenim učincima kod pacijenata s normalnom funkcijom bubrega" te da su prednosti GBCA veće od mogućih rizika. Međutim, Agencija je zahtijevala donošenje novih klasnih upozorenja i određenih sigurnosnih mjera. U izjavi od 19. prosinca 2017., FDA je navela:

Sami pacijenti trebaju zamoliti da pročitaju vodič za lijekove

Međutim, dok su centri za magnetsku rezonancu dužni pružiti smjernice o liječenju gadolinijem, bolesnici koji su nedavno na rasporedu za pojačanu magnetsku rezonancu ne moraju primati smjernice osim ako to pacijent izričito ne zatraži. Prilično neugodan detalj koji se spominje u ažuriranju FDA od 16. svibnja 2018. je ovaj:

Drugim riječima, ako misle da možete reći ne postupku jer ste zabrinuti zbog toksičnosti teških metala, zdravstveni djelatnik može jednostavno sakriti sigurnosne informacije. Ovaj vodič treba dati samo ako ga izričito zatražite.

Dok je FDA odlučila ne ograničavati upotrebu nijednog GBCA, Odbor za farmakovigilancu i procjenu rizika Europske farmaceutske agencije preporučio je upotrebu četiri linearna kontrastna sredstva od gadolinija, za koja je utvrđeno da su manje stabilna (i stoga je vjerojatnija da će se nakupljati u mozgu). i uzrokuju probleme s bubrezima) nego makrociklički GBCA.

Većina radiologa skriva pronađene naslage gadolinija

Jednako uznemirujući nalaz je da 58% radiografa skriva naslage gadolinija od pacijenata kada se pronađu na skeniranju. Prema Health Imagingu, najčešće citirani izgovor za isključivanje bilo kakvog spominjanja naslaga gadolinija iz radiološkog izvješća jest izbjegavanje "nepotrebne brige pacijenata".

Međutim, također obeshrabruje pacijente da poduzmu mjere za zaštitu svog zdravlja, što može biti vrlo važno ako doživljavaju učinke toksičnosti gadolinija, a još nisu shvatili uzrok.

Do sada se GBCA smatralo najopasnijim u osoba s teškom bubrežnom bolešću kod kojih je izloženost bila povezana s nefrogenom sistemskom fibrozom (NSF), iscrpljujućom bolešću koja uključuje progresivnu fibrozu kože i potkožnog tkiva. Kako bi se to izbjeglo, bolesnici s bubrežnom bolešću moraju primati stabilnije oblike gadolinijevog kelata.

No, činjenica da se gadolinij može nakupljati u mozgu (i cijelom tijelu), čak i ako nemate problema s bubrezima, može imati značajne, dosad neprepoznate opasnosti. Na primjer, uporaba GBCA povezana je s povećanom osjetljivošću u dva područja mozga (zubnjak i globus pallidus), čiji su učinci još uvijek nepoznati.

Povećani intenzitet u dentatu se prije povezivao s multiplom sklerozom, a prema novijim studijama, to bi zapravo moglo biti rezultat velikog broja pojačanih MR skeniranja koje pacijenti s MS-om obično primaju. U međuvremenu, hiperintenzitet globusa pallidusa bio je povezan s disfunkcijom jetre.

Istraživači predlažu novu kategoriju bolesti zbog gadolinija

U članku iz 2016., Gadolinium in Humans: A Family of Disorders, znanstvenici zapravo predlažu da se naslage GBCA u tijelu smatraju novom kategorijom bolesti. Pišu:

Istraživači nadalje primjećuju druge uobičajene znakove i simptome "bolesti taloženja gadolinija" kao što su trajna glavobolja, bol u kostima, zglobovima, tetivama i ligamentima (često se opisuju kao oštri trnci, peckanje ili peckanje), stezanje u rukama i stopalima, zamagljivanje mozga i zadebljanje mekog tkiva koje "klinički izgleda pomalo spužvasto ili gumeno bez tvrdoće i crvenila koje se vidi kod NSF-a".

Norrisovi tvrde da su potrošili gotovo 2 milijuna dolara kako bi obnovili Genino zdravlje, uz malu pomoć. Čak je i terapija kelacijom imala ograničen uspjeh.

Toksičnost teških metala danas je uobičajena opasnost

Teški metali su rasprostranjeni u okolišu od industrijskih, poljoprivrednih, medicinskih i tehničkih onečišćenja. Toksičnost teških metala ima dokumentiran potencijal za ozbiljne zdravstvene posljedice, uključujući oštećenje bubrega, živaca, kardiovaskularnog, koštanog i endokrinog sustava.

Teški metali koji se najčešće povezuju s trovanjem su arsen, olovo, živa i kadmij, koji su također najčešći u onečišćenju okoliša. Simptomi trovanja teškim metalima razlikuju se ovisno o zahvaćenom organskom sustavu.

Znanstvenici su otkrili da teški metali također povećavaju oksidativni stres zbog stvaranja slobodnih radikala. Ispitivanje toksičnosti teških metala uključuje analizu krvi, urina, kose i noktiju radi kumulativne izloženosti. Detoksikacija može biti teška i mora se provoditi uz odgovarajuću njegu.

Razmotrite potrebu za kontrastnom MRI

Glavni je zaključak izbjegavati korištenje MRI skeniranja s kontrastom osim ako je apsolutno neophodno. Često liječnici naručuju ove pretrage samo kako bi se zaštitili s pravne točke gledišta.

Ako je to vaš slučaj, jednostavno preskočite test kontrasta. Ako je potrebno, posavjetujte se s drugim liječnicima koji vam mogu dati druge savjete.

To je osobito važno ako imate stanje kao što je MS u kojem se radi više magnetskih rezonanca. Također zapamtite da će višestruki magnetski rezonanci s kontrastom biti posebno opasni ako se rade blizu vremena.

Ako trebate magnetsku rezonancu, nemojte se bojati potražiti jeftiniju opciju

Iako uvijek preporučujem da budete oprezni pri korištenju medicinskih dijagnostičkih postupaka, postoje trenuci kada je prikladno i korisno provesti određeni test.

Ono što mnogi ne shvaćaju je da se naknade za zahvate mogu jako razlikovati ovisno o tome gdje se izvode. Bolnice su obično najskuplja opcija za dijagnostiku i ambulantne postupke, ponekad s velikom maržom.

Odabrani dijagnostički centri alternativna su mjesta za usluge kao što su laboratoriji, rendgenske snimke i magnetna rezonanca, često uz djelić troškova koje naplaćuju bolnice. Privatni centri za snimanje nisu povezani ni s jednom određenom bolnicom i obično su otvoreni od ponedjeljka do petka tijekom radnog vremena, za razliku od bolničkih radioloških centara, koji zahtijevaju 24-satnu prisutnost osoblja.

Bolnice često naplaćuju veće naknade za svoje usluge kako bi nadoknadile troškove trčanja 24 sata dnevno. Bolnice također mogu naplatiti previsoke naknade za visokotehnološku dijagnostiku kao što je MRI kako bi subvencionirali druge loše plaćene usluge. Osim toga, bolnicama je dopušteno naplaćivati Medicareu i drugim osiguravateljima trećih strana "naknade za usluge", što dodatno povećava inflaciju cijena.

Stoga ako ustanovite da vam je potrebna magnetna rezonanca, nemojte se bojati potražiti jeftiniju opciju. Uz nekoliko telefonskih poziva u dijagnostičke centre u vašem području, možete uštedjeti do 85% onoga što će bolnica naplatiti za istu uslugu.