Koliko je opasan kineski koronavirus? 13 odgovora na glavna pitanja

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 16:06

Novi koronavirus - "rođak" starog SARS-a - već je ubio 26 ljudi. Vjeruje se da se njome može zaraziti nekoliko tisuća. A pouzdano se zna da se epidemija proširila i izvan Kine. Ali to nije razlog za paniku. Prikupili smo sve poznate informacije i pokušali odgovoriti na glavna pitanja o novoj bolesti.

1. Svugdje pišu o ovom virusu. Je li to stvarno tako ozbiljno? Nije li to bio slučaj prije?

Definitivno, novi 2019-nCoV koronavirus je ozbiljan. Od jutra 24. siječnja poznata su 893 slučaja i 26 umrlih, odnosno smrtnost od bolesti je 2,9%, a taj postotak može rasti (neki od slučajeva su u kritičnom stanju). S obzirom na razdoblje inkubacije, ukupno zaraženih može biti nekoliko tisuća, a broj žrtava može doseći stotine.

Nešto slično se dogodilo i prije: 2002.-2003. SARS je zarazio osam tisuća ljudi i ubio njih 775. Također se proširio iz Kine, a također je prvobitno nastao kontaktom sa životinjama (šišmišima), koje su bile rezervoar za osnovni oblik virusa SARS-a. Tadašnji patogeni virus također je bio koronavirus i genetski se poklapa 70 posto s novim. Odnosno da su SARS i nova epidemija relativno bliski "rođaci".

U to vrijeme širenje bolesti suzbijano je karantenskim mjerama. Novi koronavirus pouzdano se prenosi s osobe na osobu. Ako se ne obuzda karantenskim mjerama, 2019-nCoV bi teoretski mogao ubiti mnogo više ljudi.

2. Je li novi koronavirus opasan za mlade ili samo za starije?

Treba jasno razumjeti: 2019-nCoV je samo još jedan virus koji može uzrokovati upalu pluća. Stoga su šanse za smrt od nje veće za one koji ih imaju veće i s običnom upalom pluća. To je, prije svega, kod onih koji su se kasnije obratili liječniku sa simptomima, i, drugo, kod onih koji su stariji ili boluju od kroničnih bolesti, uključujući dišni sustav.

Uzmimo isti SARS, povezanu epidemiju koronavirusa prije 18 godina. Prema WHO-u, šanse za umiranje od toga bile su u prosjeku 9%, ali za one mlađe od 24 godine bile su ispod jedan posto. U dobi od 25-44 godine - do šest posto, 44-64 - do 15 posto, 65 i više - iznad 55 posto. To ne znači da se mladi nemaju čega bojati, ali svakako znači da bi stariji trebali razmišljati o tome.

Velika je vjerojatnost da će to biti slučaj s novom upalom pluća, čiji je uzročnik "srodnik" atipične.

3. Je li u principu moguće stvoriti novi virus koji će ubiti mnogo ljudi, a mi se nećemo imati čime zaštititi?

Ova se priča odvija sustavno. Uzmimo virus ospica: genetika je utvrdila da je oko 11.-12. stoljeća bio uobičajen virus u goveda. Zatim je mutirao kako bi se mogao širiti među ljudima: i počeo ubijati milijune. Davne 1980. od njega je umrlo 2,6 milijuna, a još uvijek zarazi 20 milijuna godišnje. Prema WHO-u, čak je i 2017. godine (iako ne bez pomoći antivakcinatora) ubio 110 tisuća ljudi. Kao što vidimo, SARS je samo sitnica na ovoj pozadini. U medijima je bila toliko ozbiljno popraćena samo zato što vole sve novo i neobično.

Štoviše, čak nas i “rođaci” 2019-nCoV neprestano zaraze: između ostalog, koronavirusi uzrokuju curenje iz nosa, često se skrivaju iza akronima ARVI i tako dalje. Normalno, virus stabilno postoji samo ako ne prijeti nositeljima česte smrti. Jer svaka takva smrt znači da se broj nositelja smanjuje, a s epidemijom velikih razmjera bit će ih toliko malo da će prije ili kasnije epidemija završiti. To znači da će biti manje aktivnih virusa.

Međutim, ponekad se u području virusa pojavljuju "nenormalne" linije. Primjerice, jedan od najbrže mutirajućih virusa, gripa, 1918.-1919. zarazio je trećinu svjetske populacije i ubio najmanje 50 milijuna ljudi (epidemija španjolske gripe). To je nekoliko puta više nego što je poginulo u Prvom svjetskom ratu i otprilike isto koliko je poginulo u Drugom.

Srećom, danas imamo medicinu koja ubrzano proizvodi cjepiva. Oslabljeni oblici virusa uzgajaju se u kratkom vremenu, cijepljenje će dramatično smanjiti smrtnost od bilo kojeg analoga "španjolske gripe".

Postoji jedan scenarij u kojem bi virus teoretski mogao ubiti mnogo ljudi odjednom, unatoč cjepivima. Uzmite HIV: utječe na dio imunoloških stanica, pa se imunološki sustav ne nosi dobro s njim. Toliko je teško stvoriti cjepivo protiv njega da su tek sada u tijeku njegova prva ispitivanja - iako je sam virus poznat već desetljećima.

Ako se pojavi virus koji se prenosi zrakom, poput novog koronavirusa u Kini, ali u isto vrijeme inficira imunološke stanice, poput HIV-a, tada neće raditi brzo da se od njega stvori cjepivo. U ovom slučaju moguć je veliki broj žrtava i dugo vremena neće biti zaštite od takvog virusa.

Vjerojatnost takvog razvoja događaja je mala: virus je specijaliziran za poraz jedne vrste stanica. Isti taj HIV, kako bi napao stanice imunološkog sustava, među njima traži one s CD4 receptorima. Ali među stanicama u respiratornom traktu nema ih baš puno: u neimunim stanicama takvi su receptori rijetki. Dakle, normalno, virus može biti ili neuhvatljiv, poput HIV-a, ili lako prenosiv, poput ospica.

Možda se te osobine doista mogu umjetno kombinirati - i dobiti virus koji inficira i imunološke stanice i obične stanice tijela, uključujući i dišne puteve, kako bi bio vrlo zarazan. Na primjer, to bi moglo imati smisla pri izradi biološkog oružja. No, dosad su tehnologije dostupne genetičarima iznimno daleko od razine potrebne za takvu kombinaciju.

4. Kako možete smanjiti vjerojatnost zaraze novim virusom?

Kao i većina koronavirusa – odnosno kao kod obične prehlade. Prvo pokušajte izbjeći kontakt s mogućim nositeljima. Novi koronavirus dolazi iz gena koronavirusa šišmiša i kineske zmije otrovnice. Vjerojatno kineska kobra, iako hipoteza o zmiji postavlja pitanja. Obje se na kineskim tržnicama trguju egzotičnim životinjama koje se tamo jedu.

Epicentar nove epidemije je Wuhan, a tamo je otišla s lokalne tržnice s plodovima mora, gdje prodaju sve te kobre i slično. Zbog rekombinacije genetskih materijala dviju linija koronavirusa na ovom tržištu nastao je 2019-nCoV. Stoga vam snažno savjetujemo da ne posjećujete Wuhan i, da budemo iskreni, Kinu općenito - barem dok se tamo ne riješi epidemija. Vrijedi podsjetiti da je već stigao do Tajlanda (nekoliko slučajeva bolesti), Južne Koreje, Japana, Sjedinjenih Država, Singapura, Vijetnama i Saudijske Arabije, pa je bolje odgoditi putovanja tamo dok situacija ne postane jasnija.

Ako ste već u Kini, izbjegavajte tržnice s plodovima mora i egzotične životinje, pijte samo vodu u bocama i ne konzumirajte hranu koja nije obrađena na visokim temperaturama: analoge sushija i cevichea, kao i nekuhano meso.

I perite ruke stalno nakon posjeta javnim mjestima i upoznavanja novih ljudi. Svi virusi koji se prenose kapljicama u zraku aktivno se talože na rukama, jer ljudi njima u prosjeku dodiruju usta i nos 300 puta dnevno. U pokusima, jedna osoba s virusnom infekcijom, koja je dodirnula kvaku na vratima u velikom uredu, dovodi do toga da virus završi na svim kvakama u uredu (zdravi zaposlenici ga dalje nose vlastitim rukama). Stoga posebnu pozornost treba posvetiti higijeni ruku. Ako ne možete svaki put oprati ruke, koristite alkoholne maramice.

5. Trebate li kupiti maske unaprijed? Koji?

Začudo, takvi se koronavirusi ne šire "od jednog kihanja". Činjenica je da su svi virusi specijalizirani za osnovnog nositelja. Neki od gena 2019-nCoV naslijeđeni su od šišmiša (tjelesna temperatura uvelike varira, puno više nego kod ljudi), neki od hladnokrvnih zmija (temperatura je puno niža od ljudske). To znači da novi koronavirus nije idealno prikladan za prijenos s čovjeka na čovjeka.

Ipak, maske smanjuju vjerojatnost zaraze njime - i to primjetno. Međutim, nema smisla kupovati ih unaprijed (zasad nema niti jednog potvrđenog slučaja bolesti u Rusiji), kao i mučiti se odabirom određene vrste takve maske. Gotovo svi su danas bliski po svojim mogućnostima. Ako ipak dođe do epidemije u našoj zemlji, vrijedi zapamtiti da se maska mora mijenjati barem jednom u nekoliko sati.

6. Koliko je vremena potrebno da se virus manifestira? Kako razumjeti da ste bolesni?

Razdoblje inkubacije virusa je oko pet dana. Odnosno, ako ste se vratili iz Kine ili drugih zemalja u kojima epidemija već postoji, tek nakon otprilike tjedan dana bez simptoma možete se početi opuštati.

Povišena temperatura ukazuje na infekciju 2019-nCoV: porast može biti i umjeren i težak, ali postoji u 90% slučajeva. U 80% slučajeva javlja se suhi kašalj i brza pojava umora. Kratkoća daha i otežano disanje su mnogo rjeđi. Puls, disanje i tlak u ranim fazama su normalni - nema smisla provjeravati ih.

Vrijedno je konzultirati se s liječnikom ako se ovi simptomi pronađu u bilo koga tko je bio u zemljama u koje je epidemija prodrla. Specijalist će moći postaviti dijagnozu na temelju snimka vaših pluća: tamo novi koronavirus ostavlja tragove tipične za upalu pluća.

7. A ako ste se zarazili? Što uraditi?

Prije svega, nemojte paničariti i ne padati u depresiju. Ovo nisu samo umirujuće riječi: prije 17 godina studije su pokazale da s negativnim emocijama (ili sjećanjima na tužne situacije) razina antitijela u krvi kod osobe dramatično pada. Iskreno rečeno, prirodi ne trebaju gubitnici i oni koji doživljavaju depresiju. Stoga je obeshrabrenost tijekom bolesti najsigurniji način da se smanji sposobnost tijela da joj se odupre.

U međuvremenu, vaš vlastiti imunitet posebno je važan ako dobijete 2019-nCoV. Još ne postoji specifičan tretman za to, iako se vjeruje da bi brojni antivirusni lijekovi za druge koronaviruse mogli pomoći.

Stoga, u slučaju infekcije, trebate mirno slijediti sve preporuke liječnika (a ne "liječiti" se kod kuće) i više se ne živcirati.

8. Je li sada sigurno primati pakete s Aliexpressa? Ili je bolje otići u poštu i prošetati bez nove maske za telefon?

Danas nema jasnog shvaćanja koliko dugo ovaj virus može preživjeti izvan živih organizama: samo postojanje epidemije spoznalo se tek prije tjedan dana. Moguće je izraziti samo opća razmatranja o tome može li se ovaj virus prenijeti predmetima.

Virusi se obično klasificiraju kao "pametni" i "izdržljivi". Izdržljivi imaju ljusku koja ih dobro štiti od vanjskog okruženja. Pametni su veliki genom. 2019-nCoV je prilično "pametan" virus, s relativno dugom RNA (rekordno dugačak u svojoj klasi virusa). Stoga ga ljuska slabo štiti: živi u vlasniku, gdje je već toplo i udobno. Neće dugo trajati na otvorenom.

Ruske dostavne službe - od "Ruske pošte" do njezinih komercijalnih kolega, ne do noći, ne rade brzo. Gotovo je sigurno, dok vam paket stigne, 2019-nCoV će tamo umrijeti. Ali da biste umirili svoju savjest, prekrivač možete obrisati alkoholnom salvetom.

9. Je li opasnije od svinjske i ptičje gripe?

Ovisi što mislite pod ovim riječima. Činjenica je da je ista "španjolska gripa", prema nekim istraživačima, nastala rekombinacijom gena peradi i virusa ljudske gripe (soj H1N1). Ova "hibridna" gripa dovela je do najopasnije poznate virusne epidemije u povijesti, usmrtivši najmanje pedeset milijuna ljudi.

Međutim, obično nitko o tome ne zna. Prateći medije, ptičju i svinjsku gripu nazivaju epidemijama iz Kine, koje su tamo povremeno od 1990-ih. Ptičji se zove H5N1. Bio je manje opasan, jer se normalno širio samo s peradi (kokoši) na osobu, a od osobe do osobe bilo je prilično loše. Međutim, ako se ipak razbole, onda bi rizik od smrti mogao premašiti 50 posto, što je puno. Ukupno je njome zaraženo 630 ljudi, 375 je umrlo.

Svinjska gripa se u medijima naziva pandemijom gripe A/H1N1. Zapravo, nije činjenica da se na ljude prenijela sa svinja – vjerojatnije je da je to rezultat rekombinacije gena jedne gripe, tipične za svinje, i druge, tipične za ljude. Zapravo, radi se o običnoj gripi s vrlo niskom stopom smrtnosti među oboljelima (jedan na 3000), a kao i kod obične gripe, smrtnost je posljedica komplikacija. Među slučajevima A / H1N1 umrlo je 17 tisuća, što je puno. No, vrijedno je zapamtiti da, prema WHO-u, 250 tisuća ljudi godišnje umire od gripe (ili bolje rečeno, njezinih komplikacija) u svijetu.

Naravno, takva "svinjska" (a zapravo ne - među svinjama nije zabilježena njena epidemija) gripa je po ukupnom broju umrlih puno opasnija od novog koronavirusa. Ali oni koji su ga zarazili u razdoblju 2009.-2010. imali su 0,03 posto šanse da umru. Među oboljelima od 2019-nCoV ta je vjerojatnost još uvijek devet posto, odnosno 300 puta veća.

10. Oporavljaju li se ljudi nakon njega potpuno ili problemi ostaju?

Trenutno je nepoznato: premalen je broj slučajeva. No, normalno, nakon neliječene virusne upale pluća, velika većina onih koji su se oporavili nema nikakvih problema.

11. Koliko često se takvi virusi pojavljuju? Jesi li i prije bio opasan?

Virusi koji se prenose sa životinja na ljude pojavljuju se povremeno, čak i u naše vrijeme. Čini se da se, primjerice, bliskoistočni respiratorni sindrom, uzrokovan drugim koronavirusom, pojavio već u 21. stoljeću. Tijekom 2012.-2017. od njega je oboljelo dvije tisuće ljudi, a umrlo ih je više od 700.

U početku se osoba zarazila od bolesne jednogrbe deve, zbog čega se najviše slučajeva dogodilo na Arapskom poluotoku. Međutim, u doba globalizacije takvi pacijenti često znaju putovati na velike udaljenosti, pa je jedna osoba iz Saudijske Arabije donijela virus u Južnu Koreju, gdje je ubio desetke.

Pojava novih virusa ove vrste je norma. Većina virusa ima mnogo veću stopu mutacije od višestaničnih virusa, a često kombiniraju genetski materijal različitih sojeva, što dovodi do njihove velike varijabilnosti, a često i do pojave novih sojeva. Ipak, u uvjetima suvremene medicine, broj žrtava od takvih virusa prilično je mali - oko stotine po epidemiji.

12. Pa isplati li se na kraju paničariti ili ne? Hoće li uskoro pronaći cjepivo za njega? Ili je možda uopće ne pronaći?

Ne biste trebali uopće paničariti: kao što smo već spomenuli, negativne emocije mogu ozbiljno potisnuti vaš imunološki sustav, što će smanjiti njegovu sposobnost borbe. I to ne samo s 2019-nCoV – prilično egzotičnom bolešću – već i s bližom i opasnijom običnom gripom, s njezinim komplikacijama. I ne samo s gripom. Više od četvrt milijuna ljudi godišnje umire od upale pluća svih vrsta, a sa smanjenim imunitetom povećavaju se šanse da budete među njima.

Što se tiče cjepiva, u teoriji je "skoro tu". U laboratorijima, na temelju 2019-nCoV, stvoreni su koronavirusi jednog ciklusa reprodukcije. Takvi mogu ući u tijelo i čak jednom tamo stvoriti svoju kopiju, ali tada prestaju biti aktivni. Ovo je, zapravo, već cjepivo – zahvaljujući prisutnosti 2019-nCoV u jednom ciklusu reprodukcije, imunološki sustav uči razvijati željeni odgovor.

Ali postoji nijansa: svako cjepivo zahtijeva dugotrajne provjere njegove potpune sigurnosti, a to se ne radi brzo. A epidemije poput SARS-a ili njegovog rođaka 2019-nCoV često brzo završavaju. Isti SARS trajao je oko godinu dana. U tako kratkom vremenu nitko neće uspostaviti nikakvo masovno cijepljenje, pa će se, najvjerojatnije, borba protiv epidemije svesti na karantenu i liječenje već oboljelih. Po analogiji sa SARS-om 2002-2004.

Gotovo je zajamčeno da će biti napravljeno cjepivo protiv koronavirusa, koji inficira neimune stanice tijela. Da bi bilo teško stvoriti cjepivo za virus, ono mora biti tipa HIV-a – odnosno ne napadati obične stanice, nego stanice imunološkog sustava. Grubo govoreći, "policiji" organizma teško je uhvatiti kriminalni virus ako je idealno prilagođen za lov na "murje".

Koronavirusi to ne čine, stoga se ne biste trebali bojati nemogućnosti stvaranja cjepiva posebno za novu epidemiju.

13. Kažu i da su Amerikanci mogli napraviti ovaj virus, sve se dogodilo neposredno prije kineske Nove godine. Ima li u ovome zrnce istine?

Takve se glasine redovito pojavljuju: čak i u danima SARS-a, dva ruska istraživača sugerirala su da je riječ o američkom virusu. Međutim, nakon proučavanja RNA virusa, takve se "hipoteze" otapaju poput dima.

RNA jasno pokazuje da su i SARS i novi koronavirus iz 2019. bliski "rođaci" koronavirusa šišmiša i zmija otrovnica koji žive upravo u Kini. Štoviše, prodaju se na tržnicama egzotične hrane u Wuhanu. To je zbog činjenice da je 2019-nCoV nastao iz takve mješavine gena da se ne širi baš dobro (sudeći prema dostupnim podacima) među ljudima.

Ako je ovaj virus stvoren umjetno, onda bi za takav rezultat njegove programere vrijedilo otpustiti zbog nesposobnosti. Virus koji se slabo prenosi između ljudi je loše oružje.

Ako su ga "kreatori" učinili lako prenosivim s čovjeka na čovjeka, trebalo bi ih još više otpustiti. SARS 2002-2003 prouzročio je desetke smrtnih slučajeva u Kanadi. Vrlo zarazan virus lako bi stigao u Sjedinjene Države i tamo također izazvao epidemiju. U doba masovnih zračnih putovanja, stvaranje virusa za Kinu znači pripremanje epidemije kod kuće.

U teoriji, možete pokušati stvoriti virus koji neće zaraziti ljude bez posebnih gena, a takve gene pokušati pronaći samo u Kinezima. U praksi, s obzirom na trenutnu tehnološku razinu, ovo je realno otprilike koliko i prava kolonizacija sustava Tau Ceti.

Dostupni načini manipulacije genomom previše su grubi i neprecizni da bi ispunili tako ambiciozan zadatak. Osim toga, zaraze novim koronavirusom već su registrirane i u drugim zemljama, što isključuje verziju "protukineskog" biološkog oružja.