Srednjovjekovna medicina: Povijest proučavanja krvi

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 16:06

Zašto su naši preci jedni druge krvarili litrama i kako su se liječili od anemije? Kakve veze realističan prikaz Kristovih rana ima sa židovskim pogromima? Kako su završili prvi pokusi transfuzije krvi? A na što se oslonio autor romana “Drakula”? Govorit ćemo o tome kako su se formirale ideje i znanja ljudi o krvi.

Čini se da je za modernu osobu koja pripada europskoj kulturi, krv samo biološka tekućina s skupom određenih svojstava i karakteristika. Zapravo, takvog utilitarnog stajališta obično imaju oni s medicinskim ili znanstvenim obrazovanjem.

Za većinu ljudi nikakva količina školskih lekcija anatomije ne može ukinuti ili neutralizirati moćna simbolička značenja kojima je krv obdarena u kulturi. Neki mitovi povezani s krvlju već su izašli iz upotrebe, a njihove tragove vidimo tek u vjerskim zabranama i terminima srodstva, u jezičnim metaforama i pjesničkim formulama, u poslovicama i folkloru. Drugi mitovi su se pojavili sasvim nedavno - i nastavljaju se pojavljivati pred našim očima.

Krv kao humor

Antička medicina - a nakon nje arapska i europska - krv je smatrala jednom od četiri kardinalne tekućine, ili humora, zajedno sa žutom i crnom žuči i sluzi. Činilo se da je krv najizbalansiranija tjelesna tekućina, vruća i vlažna u isto vrijeme, i bila je odgovorna za sangvinički temperament, najuravnoteženiji.

Teolog iz 13. stoljeća Vincent od Beauvaisa koristio se pjesničkim argumentima i citirao Izidora Sevilljskog kako bi dokazao slatkoću krvi i njezinu superiornost nad ostalim humoristima: „Na latinskom se krv (sanguis) tako zove jer je slatka (suavis) … u kojem prevladava, ljubazan i šarmantan."

Do određenog vremena bolesti su se smatrale posljedicom kršenja harmonije tekućina u tijelu. Krv je bila opasnija u svom višku nego u manjku, a dokumenti koji su do nas došli s pričama pacijenata mnogo češće govore o obilju nego o anemiji. Neki povjesničari "bolesti viška" povezuju s ekonomskim i socijalnim statusom pacijenata, jer su liječnicima mogli ići samo imućni ljudi, dok su običan narod liječili drugi specijalisti i od drugih bolesti. Zauzvrat, pretjerano mnoštvo takvih pacijenata objašnjavalo se njihovim načinom života i preobilnom hranom.

Shema puštanja krvi iz "Knjige prirode" Konrada Megenberga. 1442-1448 godina

Liječnik se priprema za krvarenje. Kopija slike Richarda Brackenburga. 17. stoljeće

Instrumenti za puštanje krvi. XVIII stoljeća

Glavne terapijske manipulacije humoralne medicine bile su usmjerene na uklanjanje viška tekućine izvana. Liječnici su svojim odjelima propisivali koleretske i dijaforetske dekocije, flastere za apsces i krvoproliće. Arapski i europski medicinski traktati sačuvali su dijagrame ljudskog tijela s detaljnim uputama odakle krvariti za razne bolesti.

Uz pomoć lancete, pijavica i limenki, kirurzi i brijači (upravo oni, koji su zauzimali niže mjesto u hijerarhiji medicinskih profesija, izravno su slijedili liječničke preporuke) izvlačili su krv iz šaka, stopala i stražnjeg dijela glave. sa šalicama i tanjurima. Od sredine 17. stoljeća rezanje vena povremeno je izazivalo sumnje i kritike, ali nije potpuno nestalo ni nakon širenja biomedicine i njezina službenog priznanja.

Druge prakse povezane s humoralnim idejama o krvi i danas su u upotrebi - od "zagrijavanja" senfnih flastera ili guščje masti za prehlade do konzervi, koje su bile naširoko korištene u sovjetskoj medicini i sovjetskim praksama samoliječenja. U modernoj biomedicini, cupping se smatra ili placebom ili alternativnom tehnikom, ali u Kini i Finskoj još uvijek održavaju reputaciju jačanja, opuštanja i ublažavanja boli.

Drugim sredstvima se nadoknađuje nedostatak krvi. Galenova fiziologija je središte hematopoeze smjestila u jetru, gdje se hrana prerađivala u tjelesne tekućine i mišiće – takvih su stavova europski liječnici imali sve do otprilike 17. stoljeća. Osim toga, postojao je koncept takozvanog "neosjetljivog isparavanja", koji se uvjetno može poistovjetiti s disanjem kože.

Ovu doktrinu, koja potječe iz grčkih spisa, formulirao je početkom 17. stoljeća jedan padovanski liječnik i Galileov dopisnik Santorio Santorio. S njegove točke gledišta, unutarnja vlaga koju tijelo izvlači iz hrane i pića isparila je kroz kožu, neprimjetno za osobu. Djelovao je i u suprotnom smjeru: otvarajući se, koža i unutarnje pore ("bunoći") apsorbirale su vanjske čestice vode i zraka.

Stoga je predloženo da se nedostatak krvi popuni pijenjem svježe krvi životinja i ljudi i kupanjem iz nje. Na primjer, 1492. vatikanski liječnici uzalud su pokušavali izliječiti papu Inocenta VIII. dajući mu piće iz venske krvi trojice zdravih mladića.

Krv Kristova

Jacopo di Chone. Raspeće. Fragment. 1369-1370 godina- Nacionalna galerija / Wikimedia Commons

Uz pragmatične koncepte krvi kao humora, postojao je razgranati krvni simbolizam koji je kombinirao poganske i kršćanske poglede. Medievalisti primjećuju da je pogubljenje razapinjanjem dovelo do smrti od gušenja i dehidracije, ali ne od gubitka krvi, a to je bilo dobro poznato u ranom srednjem vijeku.

Ipak, počevši od 13. stoljeća, bičevanje, put na Golgotu i raspeće, koji su se javljali kao "krvave strasti", postali su središnje slike za razmišljanje o duši i pobožno bogoslužje. Scena raspeća bila je prikazana potocima krvi koju su ožalošćeni anđeli skupljali u zdjele za pričest, a jedan od najvažnijih ikonografskih tipova bio je "Vir dolorum" ("Čovjek žalosti"): ranjeni Krist okružen instrumentima mučenje – trnova kruna, čavli i čekić, spužve s octom i koplja koja su mu probila srce.

Stigma. Minijatura iz života Katarine Sijenske. XV stoljeće - Bibliothèque Nationale de France

Stigmatizacija sv. Franje. Oko 1420.-1440. Wallraf-Richartz-Museum / Wikimedia Commons

Do visokog srednjeg vijeka vizualni prikazi i religiozne vizije Kristove patnje postaju sve krvaviji i naturalistički, osobito u sjevernoj umjetnosti. U istom razdoblju javljaju se i prvi slučajevi stigmatizacije - od strane Franje Asiškog i Katarine Sijenske, a samobičevanje postaje popularna praksa poniznosti duha i mrtvljenja tijela.

Od kraja 14. stoljeća teolozi raspravljaju o stanju Kristove krvi tijekom triduum mortis, trodnevnog razmaka između raspeća i uskrsnuća. U vizijama mistika, Krist je bio razapet ili mučen, a okus napolitanke - simbolički analog Tijela Kristova tijekom sakramenta - u nekim se životima počinje opisivati kao okus krvi. U različitim kutovima kršćanskog svijeta događala su se čuda s kipovima koji su plakali krvave suze i krvarećim oblatama, koji su se pretvarali u objekte štovanja i hodočašća.

Istodobno su se Europom proširile krvne klevete – priče o Židovima koji na ovaj ili onaj način pokušavaju oskvrniti svetu hostiju ili krv kršćana upotrijebiti za vještičarenja i žrtve; s vremenom se te priče poklapaju s prvim velikim pogromima i protjerivanjem.

Paolo Uccello. Čudo oskrnavljene hostije. Fragment. 1465-1469 (prikaz, stručni). - Alinari Archives / Corbis preko Getty Images

Obrtnik iz Valbone de les Monges. Oltar Tijela Kristova. Fragment. Oko 1335.-1345. - Museu Nacional d'Art de Catalunya / Wikimedia Commons

Ova opsjednutost Kristovom krvlju i tijelom dostiže vrhunac u 15. stoljeću: u tom razdoblju teologija i medicina s jedne strane, te vjernici s druge strane, postavljaju pitanja o statusu tijela i njegovih tekućina, o statusu Kristova Tijela, o prisutnosti i pojavi Spasitelja. Najvjerojatnije je krv Kristova i svetaca izazvala tugu u istoj mjeri kao i radost: svjedočila je o ljudskoj naravi, čistijoj od tijela obične osobe, o nadi spasenja i pobjede nad smrću.

Krv kao resurs

Stoljećima je humoralna medicina vjerovala da krv nastaje u jetri iz hrane, a zatim kroz srce kroz vene do unutarnjih organa i udova, gdje može ispariti, stagnirati i zgusnuti. Sukladno tome, puštanje krvi otklonilo je stagnaciju venske krvi i nije nanijelo štetu pacijentu, jer je krv odmah ponovno nastala. U tom smislu, krv je bila brzo obnovljiv resurs.

William Harvey pokazuje kralju Charlesu I. kako kuca srce lane. Graviranje Henry Lemon. 1851 godine - Dobrodosla zbirka

Godine 1628. engleski prirodoslovac William Harvey objavio je raspravu "Anatomsko proučavanje kretanja srca i krvi kod životinja", u kojoj je sažeto njegovih desetogodišnjih pokusa i zapažanja o kretanju krvi.

U uvodu se Harvey osvrnuo na raspravu "O disanju" svog učitelja, profesora sa Sveučilišta u Padovi Girolama Fabrizia d'Aquapendentea, koji je otkrio i opisao venske zaliske, iako je bio u zabludi s njihovom funkcijom. Fabrice je vjerovao da zalisci usporavaju kretanje krvi kako se ona ne bi prebrzo nakupila u ekstremitetima (takvo objašnjenje još se uklapa u humoralnu fiziologiju drevnih liječnika – prije svega, u Galenova učenja).

No, kako to često biva u povijesti znanosti, Fabrice nije bio prvi: prije njega pisali su ferarski liječnik Giambattista Cannano, njegov učenik, portugalski liječnik Amato Lusitano, flamanski anatom Andrea Vesalio i wittenberški profesor Salomon Alberti ventili, ili "vrata" iznutra… Harvey se vratio na ranije hipoteze i shvatio da je funkcija zalistaka drugačija – njihov oblik i broj ne dopuštaju da se venska krv vrati, što znači da krv teče kroz vene samo u jednom smjeru. Zatim je Harvey ispitao pulsiranje arterija i izračunao brzinu prolaska krvi kroz srce.

Krv se nije mogla formirati u jetri i polako teći do ekstremiteta: naprotiv, brzo je cirkulirala unutar tijela u zatvorenom ciklusu, istovremeno cureći kroz unutarnje "bunoće" i usisavajući je venama. Otvaranje kapilara koje povezuju arterije i vene zahtijevalo je i bolji mikroskop i vještinu promatranja: generaciju kasnije otkrio ih je talijanski liječnik Marcello Malpighi, otac mikroskopske anatomije.

Eksperiment koji pokazuje kretanje krvi u veni. Iz knjige Exercitatio anatomica de motu cordis et sanguinis animalibus Williama Harveya. 1628 godine - Wikimedia Commons

Srce. Ilustracija iz knjige Giovannija Lanchisija De motu cordis et aneurysmatibus. 1728. - Zbirka dobrodošlice

Harveyjev rad značio je i reviziju Galenovih fizioloških koncepata i novi pristup krvi. Zatvoreni krug cirkulacije krvi povećao je vrijednost krvi i doveo u pitanje racionalnost puštanja krvi: ako je krv ograničeni resurs, vrijedi li je trošiti ili trošiti?

Liječnike je zanimalo i još jedno pitanje: ako se krv iz vena i arterija kreće u začaranom krugu, je li moguće nadoknaditi njezin gubitak u slučaju jakog krvarenja? Prvi eksperimenti s intravenskim injekcijama i transfuzijama krvi započeli su 1660-ih, iako su u vene ubrizgavali tekući lijek, vino i pivo (npr. engleski matematičar i arhitekt Sir Christopher Wren iz radoznalosti je psu ubrizgao vino, a ona je odmah se napio).

U Velikoj Britaniji, sudski liječnik Timothy Clarke ubrizgao je lijekove u iskrvavljene životinje i ptice; anatom iz Oxforda Richard Lower proučavao je transfuziju krvi kod pasa i ovaca; u Francuskoj je filozof i liječnik Louis XIV Jean-Baptiste Denis eksperimentirao s ljudima. U Njemačkoj je objavljena rasprava "Nova umjetnost infuzije" njemačkog alkemičara i prirodoslovca Johanna Elsholza s detaljnim shemama transfuzije krvi sa životinja na ljude; bilo je i savjeta kako postići harmoniju u braku uz pomoć transfuzije krvi od žene “kolerike” na “melankoličnog” muža.

Prva osoba kojoj je Lower transfuzirao krv životinje bio je izvjesni Arthur Koga, 22-godišnji student teologije s Oxforda, koji je patio od demencije i napadaja bijesa, koje su liječnici nadali pokoriti krvlju krotkog janjeta. Nakon infuzije krvi od 9 unci, pacijent je preživio, ali nije izliječen od demencije.

Denisovi francuski eksperimentalni ispitanici imali su manje sreće: od četiri slučaja transfuzije, samo je jedan bio relativno uspješan, a posljednji pacijent koji se želio izliječiti od divljanja i sklonosti tučnjavi s transfuzijom teleće krvi umro je nakon treće injekcije. Denisu je suđeno za ubojstvo, a ispitana je i potreba za transfuzijom krvi. Spomenik ovoj epizodi u povijesti medicine bio je frontispis "Anatomskih tablica" Gaetana Petriolija, koji je u donji lijevi kut postavio alegorijsku figuru transfuzije krvi (transfusio) - polugolog čovjeka koji grli ovcu.

Transfuzija ovčje krvi čovjeku. 17. stoljeće - Dobrodosla zbirka

Izvješće Richarda Lowera i Edmunda Kinga o transfuziji ovčje krvi čovjeku. Zbirka dobrodošlice iz 1667

Novi pokušaji transfuzije krvi započeli su u doba Carstva, nakon otkrića kisika i njegove prisutnosti u arterijskoj krvi. Godine 1818., britanski opstetričar James Blundell, koji je do tada objavio nekoliko pokusa o transfuziji krvi, ubrizgao je ženi koja je umirala od krvarenja nakon poroda krv svog muža, a žena je preživjela.

Tijekom svoje profesionalne karijere, Blundell je poduzeo intravenske injekcije krvi kao krajnje sredstvo u još deset slučajeva, a u polovici njih pacijenti su se oporavili: krv je postala resurs koji može spasiti život drugoj osobi i koji se može dijeliti.

Transfuzija krvi. 1925 godine - Bettmann

Ipak, dva problema – zgrušavanje krvi tijekom injekcije i komplikacije (od oštrog pogoršanja dobrobiti do smrti) – ostala su neriješena sve do otkrića krvnih grupa početkom 20. stoljeća i uporabe antikoagulansa (natrijevog citrata) 1910-ih.

Nakon toga, broj uspješnih transfuzija naglo je porastao, a liječnici koji su radili u poljskim bolnicama pronašli su način kako produžiti život uzete krvi: da bi se spasila osoba, više nije bilo izravne transfuzije krvi - mogla se pohraniti i pohraniti.

Prva banka krvi na svijetu osnovana je u Londonu 1921. godine na temelju Crvenog križa; slijedile su banke krvi u Sheffieldu, Manchesteru i Norwichu; nakon Velike Britanije počeli su se otvarati skladišta u kontinentalnoj Europi: volontere je privukla prilika da saznaju krvnu grupu.

Krvne grupe

Obično ljudi znaju za osam vrsta krvi: krv može pripadati grupi 0, A, B ili AB i biti Rh + i Rh- negativna, što daje osam izbora. Četiri skupine, koje su otkrili Karl Landsteiner i njegovi učenici 1900-ih, tvore takozvani AB0 sustav. Neovisno o Landsteinerovu timu, četiri krvne grupe identificirao je 1907. godine češki psihijatar Jan Jansky, koji je tražio vezu između krvi i psihičke bolesti – ali nije pronašao i pošteno objavio članak o tome. Rh faktor je još jedan sustav koji su otkrili Landsteiner i Alexander Wiener 1937., a empirijski potvrdili liječnici Philip Levin i Rufus Stetson dvije godine kasnije; ime je dobio zbog sličnosti između antigena ljudi i rezus majmuna. Od tada se, međutim, pokazalo da antigeni nisu identični, ali nisu promijenili ustaljeni naziv. Krvni sustavi nisu ograničeni na Rh faktor i ABo: njih 36 otvoreno je 2018.

Međutim, nisu nestale stare predodžbe da krv i druge tjelesne tekućine uzete od mladih ljudi mogu izliječiti i vratiti mladost. Naprotiv, njihova vitalnost i prijevod na novi jezik napretka učinili su medicinska istraživanja o svojstvima krvi i kliničke eksperimente dostupnima javnosti. I ako se roman Drakula Brama Stokera (1897.) još uvijek temeljio na arhaičnim idejama o pomlađujućem učinku ispijanja krvi, druga su djela apelirala na budućnost i stavljala obnovu krvi u aktualni znanstveni kontekst.

Aleksandar Bogdanov. Crvena zvijezda. Izdanje 1918- Izdavačka kuća Petrogradskog sovjeta radničkih i crvenih armijskih poslanika

Godine 1908. ruski liječnik, revolucionar i književnik Aleksandar Bogdanov objavio je roman Krasnaja zvezda, jednu od prvih ruskih utopija. Bogdanov je na Marsu otkrio idealno socijalističko društvo budućnosti, čiji stanovnici dijele krv jedni s drugima. "Idemo dalje i organiziramo razmjenu krvi između dva ljudska bića … … krv jedne osobe nastavlja živjeti u tijelu druge, miješajući se tamo s njegovom krvlju i donoseći duboku obnovu svim njegovim tkivima", kaže Marsovac heroju-ubojici.

Tako se marsovsko društvo doslovno pretvorilo u jedinstveni organizam, pomlađen zajedničkom krvlju. Taj fiziološki kolektivizam nije postojao samo na papiru: Bogdanov ga je kao liječnik pokušao provesti, nakon što je 1926. godine stvorio Moskovski institut za transfuziju krvi (prva stanica za transfuziju krvi otvorena je u Lenjingradu pet godina kasnije). Istina, kao i drugi utopijski projekti ranog sovjetskog doba, "razmjenske transfuzije" protiv starenja odbačene su početkom 1930-ih.

Ne želeći slijediti Bogdanovljev mistični program, njegovi su se kolege držali užeg i ekonomičnijeg pogleda na krv. Konkretno, sovjetski transfuziolozi Vladimir Šamov i Sergej Yudin istraživali su mogućnost transfuzije kadaverične krvi: ako je krv resurs, onda se ona mora u potpunosti iskoristiti i ne smije se izgubiti smrću osobe.

Krv i rasa

U drugoj polovici 19. stoljeća, zahvaljujući dijalogu različitih znanstvenih disciplina, nastaju nove društveno-prirodoslovne teorije. Konkretno, fizička antropologija posudila je koncept rase iz prirodne povijesti; razni znanstvenici su predložili klasifikacije ljudskih zajednica i odgovarajuću tipologiju rasa na temelju karakteristika kao što su oblik i volumen lubanje, proporcije kostura, boja i oblik očiju, boja kože i tip kose. Nakon Prvog svjetskog rata, antropometrija (mjerenje lubanja) dopunjena je novim metodama – raznim testovima kognitivnih sposobnosti, uključujući poznati IQ test, te serološkim studijama.

Zanimanje za svojstva krvi potaknuta su otkrićima austrijskog kemičara i imunologa Karla Landsteinera i njegovih učenika Alfreda von Decastella i Adriana Sturlija: 1900. Landsteiner je otkrio da se uzorci krvi dvoje ljudi drže zajedno, 1901. podijelio je uzorke na tri grupe (A, B i C - kasnije preimenovane u grupu 0, zvanu "univerzalni donator"), a učenici su pronašli četvrtu grupu AB, sada poznatu kao "univerzalni primatelj".

S druge strane, potražnja za takvim istraživanjima bila je potaknuta potrebama vojne medicine, suočene s hitnom potrebom transfuzije krvi u višenacionalnom pokolju u Prvom svjetskom ratu. U razdoblju između dva svjetska rata liječnici su pregledali i tipizirali krv 1.354.806 ljudi; u isto vrijeme objavljeno je više od 1200 medicinskih i antropoloških publikacija posvećenih krvi u SAD-u, Velikoj Britaniji, Francuskoj i Njemačkoj.

Rasna karta Europe. Njemačka, 1925 - Zbirka digitalnih karata knjižnice American Geographical Society Library

Godine 1919. poljski liječnici zarazne bolesti Hannah i Ludwik Hirschfeld, oslanjajući se na tipizaciju krvi vojnika srpske vojske, objavili su rad o navodnoj povezanosti krvnih grupa s rasom. Ovo djelo nadahnulo je cijelo područje - arijsku seroantropologiju, koja je bila bizarna mješavina eugenike, rasne antropologije, primijenjene medicine i narodne ideologije.

Seroantropologija je tražila veze između krvi, rase i tla - i pokušavala je opravdati biološku superiornost Nijemaca nad njihovim istočnim susjedima. Na ovom problemu radilo je cijelo njemačko društvo za proučavanje krvnih grupa, koje su 1926. osnovali antropolog Otto Rehe i vojni liječnik Paul Steffan.

Prvi je u seroantropologiju došao iz čiste znanosti, drugi iz prakse: Steffan je radio krvne pretrage, provjeravajući vojnike i mornare na sifilis; oboje su nastojali rekonstruirati rasnu povijest Njemačke i otkriti nordijsku rasu - "prave Nijemce" - kroz serološke analize. Tako se krvna grupa pretvorila u još jedan parametar koji definira granicu između rasa i povezuje njemačku krv i njemačko tlo.

Tadašnja statistika je sugerirala da u zapadnoj Europi prevladavaju nositelji skupine A, a u istočnoj skupini B. U sljedećem koraku krv je spojena s rasom: dolihocefali, nordijske vitke plavuše s visokim jagodicama, suprotstavljale su se brahicefalima, niskim vlasnicima okruglih lubanja.

Karta Paula Steffana. 1926 godine - Mitteilungen der anthropologischen Gesellschaft u Beču

Za vizualnu demonstraciju, Steffan je nacrtao karte svijeta s dvije izobare - atlantske rase A, koja je nastala u planinama Harz, u sjevernoj Njemačkoj, i godvanske rase B, koja je nastala u okolici Pekinga. Isobari su se sudarili na istočnoj granici Njemačke.

A budući da je temeljna pretpostavka bila hijerarhija rasa, krvnim grupama također bi se mogle dodijeliti različite fiziološke i društvene vrijednosti. Bilo je pokušaja da se dokaže da su vlasnici skupine B skloniji nasilnim zločinima, alkoholizmu, živčanim bolestima, mentalnoj retardaciji; da su manje proaktivni i zlobniji; da se više vode mišljenjima drugih i višestruko više vremena provode u zahodu.

Takve se konstrukcije ne mogu nazvati inovacijama: one su samo prenijele hipoteze iz područja eugenike i socijalne psihologije u područje seroloških istraživanja. Na primjer, još krajem 19. stoljeća, francuski filozof Alfred Foulier razmišljao je o običajima grada i sela u rasnom smislu:

“Budući da su gradovi kazališta borbe za egzistenciju, u njima u prosjeku pobjeđuju pojedinci obdareni određenim rasnim svojstvima. …dolihokefaličari prevladavaju u gradovima u odnosu na sela, kao i u višim razredima gimnazija u odnosu na niže i u protestantskim obrazovnim ustanovama u usporedbi s katoličkim …brahikefalicima.

Koncept skupine B kao "židovskog markera" objašnjavan je istim mehanizmima: za stara antisemitska stajališta pokušavali su koristiti znanstvene dokaze, čak i ako nisu bili potkrijepljeni empirijskim podacima (na primjer, prema studijama provedenim u 1924. u Berlinu, udio grupa A i B među židovskom populacijom bio je 41 i 12, za nežidovsko - 39 i 16). Tijekom ere nacionalsocijalizma, seroantropologija je pomogla opravdati Nürnberške rasne zakone, osmišljene da zaštite krv Arijaca od miješanja s azijskom rasom i daju krvi političkim značenjem.

Iako su se u praksi za utvrđivanje rase koristili rodni i krštenici, nacistički njemački dokumenti imali su specifičnu liniju za krvnu grupu, a o presedanima incesta se naširoko raspravljalo. Osim pitanja braka i porođaja, u sferu pažnje nacista pali su i čisto medicinski problemi transfuziologije: na primjer, 1934. godine, liječnik Hans Zerelman, koji je transfuzirao vlastitu krv pacijentu, poslan je u logor za sedam mjeseci.

U tom pogledu nacisti također nisu bili originalni: nedopustivost transfuzije arijevske krvi u židovske vene propovijedao je krajem 19. stoljeća luteranski pastor Adolf Stoecker, a u antisemitskom pamfletu "Operirani Židov" Oscara Panizza (1893.), transformacija Židova u Nijemca trebala je biti dovršena transfuzijama krvi iz Švarcvalda…

Plakat protiv segregacije krvi za transfuziju. SAD, 1945- YWCA iz SAD-aZapisi / zbirka Sophia Smith, knjižnice Smith Collegea

Sasvim slične ideje postojale su s druge strane oceana, samo što su se ticale crnaca. Prva američka banka krvi, stvorena 1937. u Chicagu, darivateljima je davala upute da prilikom ispitivanja naznače rasu – Afroamerikanci su identificirani slovom N (crnac), a njihova krv korištena je samo za transfuziju crncima.

Neki darivateljski punktovi uopće nisu uzimali krv, a američki ogranak Crvenog križa počeo je primati afroameričke darivatelje od 1942. godine, strogo pazeći da se krv različitih rasa ne miješa. Istodobno je američka vojska počela označavati krvnu grupu na vojničkim žetonima uz ime, broj postrojbe i vjeru. Segregacija krvi nastavila se do 1950-ih (u nekim južnim državama do 1970-ih).

Krv kao dar

Ako je Prvi svjetski rat potaknuo istraživački interes za krvne grupe, onda su Drugi svjetski rat i njegove posljedice - prvenstveno stvaranje atomske energije i nuklearni udar na Hirošimu i Nagasaki - potaknuli proučavanje transplantacije koštane srži. Preduvjet je bilo razumijevanje funkcije koštane srži kao organa hematopoeze: ako pacijentovom tijelu nije potrebna samo privremena podrška, već stalna podrška, primjerice, u slučaju bolesti krvi, onda je logično pokušati presaditi organ koji je izravno odgovoran za proizvodnju krvi.

Znanja o krvnim sustavima i brojni slučajevi komplikacija doveli su do pretpostavke da se može presaditi samo koštana srž bliskog srodnika, najbolje od svega, genetski identična primatelju. Svi dosadašnji pokušaji transplantacije koštane srži završavali su smrću pacijenata od infekcija ili imunoloških reakcija, kasnije nazvanih GVHD – reakcija “transplantat protiv domaćina”, kada stanice primatelja dođu u imunološki sukob sa stanicama donora i počnu se međusobno boriti. Godine 1956. njujorški liječnik Edward Donnall Thomas izvršio je transplantaciju koštane srži pacijentu koji je umro od leukemije: pacijent je imao sreću da ima zdravog blizanca.

Georges Mate - Wikimedia Commons

Dvije godine kasnije, drugi liječnik, francuski imunolog Georges Mate, predložio je transplantaciju koštane srži od nepovezanog darivatelja. Eksperimenti na životinjama pomogli su razumjeti da za uspješnu transplantaciju primatelja treba ozračiti kako bi se neutralizirao njegov imunološki sustav.

Stoga je, s etičkog stajališta, jedina šansa bila za pacijente koji su već bili izloženi zračenju, a takva se šansa pojavila: u studenom 1958. četiri fizičara poslana su u parišku bolnicu Curie nakon nesreće na Srpskom institutu za nuklearnu fiziku u Vinči. sa zračenjem od 600 rem. Odlučivši se za nepovezanu transplantaciju, Mate je pacijente smjestio u sterilne boksove kako bi ih zaštitio od infekcija.

Naknadne studije stanica koštane srži omogućile su ne samo razumijevanje prirode imunološkog sukoba, već i odvajanje transplantacije i krvnog srodstva u užem medicinskom smislu. Današnji nacionalni i međunarodni registri darivatelja koštane srži broje više od 28 milijuna ljudi. Djeluju preko obiteljskih veza, granica i teritorija – i stvaraju novu vrstu srodstva, kada darivatelj s jednog kraja svijeta i primatelj s drugog završe ujedinjeni ne samo skupom proteina na površini stanica, već također darovnim odnosom.