Opasnost od infekcije rotavirusom uvelike je pretjerana

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 16:06

Potičemo se da cijepimo djecu protiv rotavirusa. Argumenti dužnosnika izazivaju nepovjerenje, koje je povezano s nizom slučajnih ili namjernih pogrešaka u brojkama i činjenicama

Dana 3. travnja u Moskvi je održana konferencija za novinare u Međunarodnom multimedijskom press centru Rossiya Segodnya MIA, posvećena besplatnom cijepljenju moskovske djece mlađe od 8 mjeseci protiv infekcije rotavirusom.

Naravno, zdravstveni službenici moraju obavijestiti stanovnike grada da imaju priliku cijepiti malu djecu protiv druge infekcije. Međutim, kao i uvijek, kada je riječ o cijepljenju, podaci koji se daju roditeljima su netočni.

Predstavnici službene medicine iznenađeni su anticjepivičnim osjećajima niza građana, no čemu se čuditi ako njihovi argumenti izazivaju nepovjerenje, koje je pak uzrokovano nizom slučajnih ili namjernih pogrešaka u brojkama i činjenicama. S njima ćemo se baviti korak po korak, dok proučavamo temu.

Što je Rotavirus?

Rotavirusna infekcija se u svakodnevnom životu često naziva "crijevnom gripom": početak bolesti u pravilu je akutan, simptomi gastroenterološkog poremećaja mogu se kombinirati sa znakovima respiratorne bolesti. Rotavirus je prilično aktivan tijekom hladne sezone, iako se epidemije ove infekcije događaju ljeti.

Rotavirusna infekcija karakterizira povraćanje, nagli porast temperature i proljev. Drugog - trećeg dana bolesti može se pojaviti karakteristična stolica: sivo-žuta i glinasta. U akutnom razdoblju nema apetita, dolazi do sloma.

Bolest se smatra djetinjstvom, odrasli se od nje mnogo rjeđe razbolijevaju, iako se to događa i njima. Bolest se prenosi uglavnom preko prljavih ruku.

Liječnici, u pravilu, propisuju unos sorbenata (aktivni ugljen, smekta, attapulgit) za borbu protiv posljedica intoksikacije. Tijekom liječenja potrebno je slijediti strogu prehranu: kod rotavirusa često se razvija nedostatak laktaze, stoga je potrebno isključiti mliječne proizvode do potpunog oporavka.

"Prema statistici WHO-a, oko 30% smrtnih slučajeva djece u svijetu u dobi od 1-5 godina povezano je s rotavirusom", stoji na web stranici RIA Novosti u pozivu na konferenciju za novinare.

“Prema WHO-u, više od 500 tisuća djece umire od RVI u cijelom svijetu svake godine”, navodi Nikolaj Briko, glavni slobodni epidemiolog ruskog Ministarstva zdravlja, u svom govoru.

U siromašnim zemljama Azije i Afrike dehidracija može biti ozbiljan problem i, u nedostatku čiste pitke vode i pravovremene medicinske skrbi, može dovesti do smrti pacijenata.

Autori se pozivaju na statističke podatke Svjetske zdravstvene organizacije, koje je vrlo lako provjeriti jer su dokumenti SZO-a u javnosti. Ovaj dokument kaže da je prema podacima za 2013. oko 3,4% smrti djece uzrokovano rotavirusom. Istovremeno, u apsolutnom iznosu, broj umrlih od ove infekcije u 2016. iznosio je 215.000, a ne 500.000.

Kao što vidite, službenici odgovorni za informiranje uvelike su preuveličali stvarne razmjere opasnosti.

Važna je i geografija smrtnosti od bolesti. Gotovo polovica svih smrtnih slučajeva od ove infekcije među djecom mlađom od 5 godina događa se u četiri zemlje: Indiji, Pakistanu, Nigeriji i Demokratskoj Republici Kongo.

Angola je lider po broju umrlih od rotavirusa (opet među djecom do 5 godina) na 100.000 stanovnika s pokazateljem od 241, a u 70 zemalja svijeta niti jedno dijete nije umrlo od ove infekcije u 2013. godini.

Mnogo manji razmjer problema, međutim, ne čini rotavirus ugodnim iskustvom za djecu i roditelje. Smrt od nje u našoj zemlji s pretežno prosvijećenom populacijom koja razumije potrebu za liječničkom skrbi za malo dijete s proljevom, povraćanjem i visokom temperaturom prilično je rijetka, a ipak je bolje pokušati izbjeći ovu bolest.

Prevencija je važna. Ali ovo otvara dva pitanja. Što je uključeno u prevenciju – je li to samo cijepljenje? I drugo pitanje: što treba uzeti u obzir kada odlučujete hoćete li imunizirati dijete protiv rotavirusa?

Počnimo s drugom.

Cjepivo

SZO preporučuje cijepljenje protiv rotavirusa diljem svijeta. Istodobno, snažno ga preporučuje za one zemlje u kojima je najmanje 10% svih smrti djece mlađe od 5 godina uzrokovano proljevom različitog porijekla.

U Sjedinjenim Državama i Japanu imunizacija protiv rotavirusa uključena je u nacionalne rasporede imunizacije, u Europi je drugačije. Zemlje poput Velike Britanije, Njemačke, Austrije, Belgije, Finske, neke istočnoeuropske zemlje uvele su ovo cjepivo u kalendar, ali u Francuskoj, Danskoj, Nizozemskoj, Švedskoj, Španjolskoj i većem dijelu istočne Europe nema ga u kalendaru.

Patentirana su dva cjepiva protiv rotavirusa: Rotarix (GSK) i RotTek (Merck).

U Rusiji se koristi cjepivo RotaTek, pa ćemo vam o njemu detaljno govoriti.

Cjepivo sadrži pet rekombinantnih virusa koji potječu od ljudskih i goveđih sojeva rotavirusa. Oralno je, odnosno uvodi se kroz usta u obliku kapi.

Prva doza cjepiva primjenjuje se u razdoblju od 6 do 12 tjedana života, a posljednja, treća - najkasnije u 32 tjedna, jer se od te dobi povećava rizik od intususcepcije kod djece (što je to, reći ćemo ti malo kasnije). Minimalni interval između doza je 4 tjedna.

Učinkovitost cjepiva u prevenciji rotavirusnog gastroenteritisa bilo koje težine procjenjuje se na 71,3-74,0%, u prevenciji ozbiljne bolesti - 98,0-100%.

Klinička ispitivanja cjepiva proizvođač je provodio 2 sezone, tijekom kojih je imunitet održavan. Koliko dugo traje nakon ovog razdoblja nije poznato.

Koji je sigurnosni profil cijepljenja protiv rotavirusa?

"… Cjepivo je apsolutno sigurno, uvjerava Oleg Filippov, glavni liječnik Centra za medicinsku prevenciju Moskovskog odjela za zdravstvo", još je jedna čudna izjava s usana medicinskog radnika. Može se govoriti o dobrom sigurnosnom profilu lijeka, ali nijedan lijek ne može biti “apsolutno siguran”.

Potencijalne negativne nuspojave cjepiva prijavili su i proizvođač i Svjetska zdravstvena organizacija. To uključuje proljev, povraćanje, razdražljivost, upalu srednjeg uha, nazofaringitis i bronhospazam. Nisu česte, ali ih nakon cijepljenja treba imati na umu i nadzirati.

Ovo je vrsta opstrukcije, čiji je uzrok uvođenje jednog dijela crijeva u lumen drugog, drugim riječima, crijevo se savija poput teleskopa. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, uglavnom konzervativnu, ali u nekim slučajevima i kiruršku.

Izjava SZO-a o prednostima i rizicima cijepljenja protiv rotavirusa odnosi se na povećani rizik od intususcepcije (koja se javlja u djece mlađe od jedne godine i iz drugih razloga), uglavnom u prvih 7 dana nakon cijepljenja. Kao primjer navodi se iskustvo Francuske: tamo je rizik od ove komplikacije ostao u istim granicama kao iu ostatku svijeta, međutim, dva smrtna slučaja dojenčadi od intususcepcije zdravstvene vlasti ove zemlje povezuju s cijepljenjem.

Stručnjaci WHO-a primjećuju, međutim, da su prednosti imunizacije protiv infekcije rotavirusom daleko veće od rizika.

Što još trebate znati ako ste se odlučili cijepiti svoje dijete protiv rotavirusa

RotaTek cjepivo je kontraindicirano ako je dijete pokazalo preosjetljivost na njega nakon prethodne doze. Nemojte cijepiti onu djecu koja imaju povijest intususcepcije.

Nema dovoljno podataka o sigurnosti cjepiva za druge bolesti povezane s poremećajima imunološkog sustava ili s imunosupresivnom terapijom, kao i za djecu s anamnezom gastroenteroloških bolesti, operacija u abdominalnoj regiji, u akutnim stanjima (proljev, povraćanje)., groznica).

Osim toga, treba imati na umu da je cijepljeno dijete nositelj virusa i do 15 dana nakon cijepljenja luči rotavirus, pa je ako je u bliskom kontaktu s osobom koja boluje od imunodeficijencije potrebno pažljivo izvagati omjer koristi i moguće štete od cijepljenja u cijeloj obitelji.

"Prevencija" nije jednaka "cijepljenju"

Iz nekog razloga naši medicinski službenici ne održavaju konferencije na ovu temu i ne pišu članke.

U međuvremenu, postoji medicinska literatura o važnoj ulozi vitamina D u povećanju otpornosti organizma na rotavirus. To je razumljivo: kao i gripa, rotavirus je bolest hladnog godišnjeg doba, što znači da u njegovoj epidemiologiji postoji i sezonski čimbenik. Vitamin D može biti takav čimbenik za gripu, sumnjaju znanstvenici, čija se razina smanjuje u jesen i zimu, kada ljudsko tijelo dobiva manje sunca (više o tome pročitajte ovdje). Logično je pretpostaviti isto i za rotavirus.

To potvrđuju brojne medicinske studije.

U ovom radu turski znanstvenici usporedili su razine vitamina D u krvi 67 zdrave djece i 70 oboljelih od rotavirusnog proljeva i otkrili značajnu razliku: kod bolesnih beba je u prosjeku iznosio 14,6 ng/ml, a kod zdravih beba 29,06 ng/ml. ml.

Ali u ovoj kineskoj studiji, dodatak vitamina D3 zaustavio je replikaciju rotavirusa kod svinja.

Rotavirusna infekcija dobiva veliku pozornost u Indiji, gdje je i dalje vrlo ozbiljan problem. Brojne studije koje su tamo provedene također ukazuju na vezu između bolesti i nedostatka vitamina D.

Imajte na umu da vitamin D3 treba koristiti kao dodatak prehrani (D2 je neučinkovit), a to će također spriječiti bebu od rahitisa i gripe. Jedina kontraindikacija za uzimanje vitamina D je hiperkalcemija, no u svakom slučaju prvo se trebate posavjetovati s pedijatrom.