Stres je podcijenjena opasnost od gubitka sna, obitelji i posla

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 16:06

“Spavaš cijelu noć, inače nećeš spavati. I na ovaj i na onaj način. Ustao sam, prošetao, legao. Legao je, hodao okolo, ustao "- pjesma sovjetske rock grupe" Sounds of Mu "opisuje poznate poteškoće s uspavljivanjem. Ovo stanje se najčešće javlja kao odgovor na izloženost stresorima. Somnolog Mikhail Poluektov objašnjava zašto je tako teško naspavati se u vrijeme stresa i zašto je nedostatak sna samo po sebi stresni čimbenik.

Osobe pod stresom mogu se žaliti na nesanicu. Ovo stanje ne karakterizira potpuni nedostatak sna. U svakom slučaju, osoba zaspi, ali to mu je teže: baca se i okreće u krevetu, pokušavajući se riješiti opsesivnih misli o nadolazećem ili neugodnom događaju koji se već dogodio. Njegov san može biti plitak ili isprekidan. Stoga liječnici radije koriste izraz "nesanica", koji podrazumijeva subjektivni osjećaj nedovoljnog ili nekvalitetnog sna, površnog i isprekidanog, što utječe na aktivnost tijekom budnosti.

Nesanica, koja se javlja kao odgovor na djelovanje bilo kojeg stresnog - najčešće emocionalnog - čimbenika naziva se akutna, odnosno adaptivna. U pravilu traje sve dok je prisutan faktor stresa. Nakon prestanka njegovog učinka, san se obnavlja.

Osobe s nesanicom imaju povećanu aktivnost središnjeg živčanog sustava. Osim toga, njima dominira aktivnost simpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za djelovanje unutarnjih organa, žlijezda i krvnih žila u stresnoj situaciji, kako tijekom razdoblja budnosti, tako i tijekom svih faza spavanja. Smanjuje se aktivnost parasimpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava, koji je odgovoran za rad tijela tijekom razdoblja opuštanja - spavanja, probave hrane i tako dalje. Razina lučenja kortizola, hormona stresa koji je odgovoran za aktiviranje različitih sustava tijekom stresa, kod osoba s adaptivnom nesanicom raste do 20 sati, dok je kod zdravih osoba za to vrijeme njegova proizvodnja niska, jer se tijelo priprema za spavanje. Ovaj hormon odgovoran je za aktiviranje raznih sustava u stresnim situacijama.

Kako ćemo zaspati

U svakom trenutku, sposobnost uspavljivanja određena je razinom našeg nedostatka sna, odnosno koliko je vremena prošlo od buđenja, koliko se umora i takozvanih tvari za spavanje nakupilo u nama. Pretpostavlja se da je glavna tvar koja određuje povećanje pospanosti tijekom budnosti adenozin. To je nukleozid koji je dio adenozin trifosforne kiseline (ATP), univerzalnog izvora energije za sve biokemijske procese.

Tijekom rada stanice troše puno ATP-a, koji se prvo razgrađuje na adenozin difosfornu kiselinu, zatim na adenozin monofosfornu kiselinu, zatim samo na adenozin i fosfornu kiselinu. Svaki put kada se ostaci fosfora odcijepe od molekule, oslobađa se velika količina energije koja služi kao gorivo za biokemijske reakcije. Kada se odvoje svi ostaci fosfora i oslobodi sva energija, u citoplazmi stanica ostaje samo adenozin, što uzrokuje pojačan osjećaj pospanosti. Naravno, adenozin, koji se oslobađa u živčanim stanicama, a ne u mišićnim stanicama ili unutarnjim organima, ima inhibitorni učinak na živčani sustav. Tijekom dana adenozin se nakuplja u sve većim količinama, a navečer se osoba počinje osjećati pospano.

Aktivirajući i inhibitorni centri mozga

Istodobno, vjerojatnost početka sna određena je fluktuacijama moždane aktivnosti u dnevnom ciklusu. Nastaju zbog složene interakcije nekoliko centara u mozgu, od kojih se neki odnose na sustav za održavanje budnosti (tzv. retikularni aktivirajući sustav u moždanom deblu), drugi na sustav stvaranja sna (centri hipotalamusa, moždano deblo i drugi, ukupno ih je osam).

Neuroni aktivacijskih zona stimuliraju ostatak mozga uz sudjelovanje neurotransmitera - biološki aktivnih tvari različitih kemijskih struktura. Neurotransmiteri se oslobađaju u sinaptički rascjep, a zatim, povezujući se s receptorima sljedećeg neurona s druge strane sinapse, uzrokuju promjenu električne ekscitabilnosti potonje. Neuroni različitih aktivacijskih sustava imaju svoje medijatore i obično se nalaze jedan pored drugog, u nakupinama od nekoliko desetaka tisuća stanica, tvoreći centre budnosti. Ovi neurotransmiteri ne samo da stimuliraju mozak nego i potiskuju centre za spavanje.

U centrima za spavanje ne oslobađa se aktivirajući, nego, naprotiv, inhibitorni neurotransmiter, gama-aminomaslačna kiselina (GABA). Spavanje nastaje kada se smanji supresivni učinak aktivirajućih sustava i centri za spavanje "izmaknu kontroli" i sami počnu potiskivati centre budnosti.

Rad aktivacijskih sustava reguliran je unutarnjim satom – grupom stanica u hipotalamusu, metabolički ciklus u kojem je prosječno 24 sata i 15 minuta. Ovo vrijeme se prilagođava svaki dan, budući da interni sat prima informacije o vremenu zalaska i izlaska sunca. Tako naše tijelo stalno zna koliko je sati. Tijekom dana unutarnji sat podržava rad aktiviranja struktura, a noću im prestaje pomagati i postaje lakše zaspati.

Trajanje sna je određeno vremenom koje je potrebno za obnavljanje tjelesnih funkcija. U pravilu je to od 7 do 9 sati. Ta je potreba genetski određena: jednoj će osobi trebati 7,5 sati da obnovi tijelo, a drugoj - 8,5 sati.

Zašto je teško zaspati tijekom stresa?

Ako zdrava osoba u opuštenom stanju ode u krevet u 12 sati navečer, ima visoku razinu adenozina u mozgu, dok moždana aktivnost opada, kako to diktira unutarnji sat. Stoga obično uspije zaspati za manje od pola sata (norma). U stanju stresa spavanje ne dolazi dugo, čak i ako osoba dugo nije spavala, a u tijelu se nakupilo puno adenozina. To je zbog hiperaktivacije živčanog sustava.

Svaki stres je izazov za sigurnost tijela. Kao odgovor na djelovanje stresora, aktiviraju se mehanizmi koji aktiviraju aktivnost nekih organa i sustava, a inhibiraju aktivnost drugih. "Emocionalni mozak" i neurotransmiteri imaju ključnu ulogu u regulaciji ovih procesa.

Izloženost emocionalno značajnom čimbeniku dovodi do aktivacije područja limbičkog sustava mozga (dio mozga odgovoran za emocije), čiji je glavni element amigdala. Funkcija ove strukture je usporediti podražaje koji ulaze u mozak s prethodnim iskustvom, procijeniti je li ovaj čimbenik opasan i pokrenuti emocionalni odgovor na njega. Kada se aktivira amigdala, osim generiranja emocija, stimuliraju se i aktivirajući sustavi mozga. Ovi sustavi ne samo da aktiviraju moždanu koru, već i sprječavaju uspavljivanje, uključujući potiskivanje aktivnosti centara za spavanje.

Norepinefrin je glavni aktivirajući neurotransmiter "stresa" koji stimulira mozak i sprječava uspavljivanje. Neuroni koji sadrže norepinefrin i podržavaju budnost nalaze se u području plave mrlje u gornjim dijelovima moždanog debla.

Osim toga, acetilkolin ima ulogu u održavanju visokog tonusa mozga, čiji je izvor bazalna jezgra prednjeg mozga (aktivira cerebralni korteks), serotonin (neuroni koji ga sadrže mogu djelovati izravno na neurone korteksa i inhibirati centri za spavanje), glutamat i u manjem stupnju dopamin. Također, istraživači danas veliku pažnju posvećuju oreksinu, koji pomaže mozgu da bude u stanju uzbuđenja. Funkcija neurona koji sadrže oreksin, a koji se nalaze u srednjem hipotalamusu, jedinstvena je: s jedne strane izravno aktiviraju neurone moždane kore, sprječavajući ih da „zaspu“, s druge strane djeluju na neuroni drugih aktivirajućih sustava, koji su "aktivatori aktivatora".

Ako se tijelo suoči s nečim nepredviđenim, aktivirajući sustavi počinju raditi intenzivnije nego inače, te pobuđuju druge dijelove mozga tako da oni prelaze u "hitni" način rada. Sukladno tome, vjerojatnost zaspavanja je smanjena jer je moždana aktivnost previsoka. I premda unutarnji sat u ovom trenutku diktira mozgu da smanji aktivnost, potpunu recesiju sprječava stalna ekscitacija aktivirajućih sustava mozga, koji ga drže u hiperaktivnom stanju.

Kako stres smanjuje kvalitetu sna

Na ovaj ili onaj način, u nekom trenutku, zbog nakupljanja viška količine adenozina u mozgu, pritisak sna nadjača višak uzbuđenja, a nakon višesatnih muka, osoba koja proživljava stres konačno uspije zaspati. No javlja se novi problem: s prekomjernom aktivacijom mozga teško je doći do dubokih, opuštajućih faza sna, tijekom kojih se tijelo fizički oporavlja.

Kada osoba koja doživljava stres uđe u fazu dubokog sna, ne može dugo ostati u njoj. Zbog uzbuđenja živčanog sustava dolazi do velikog broja prijelaza u površna stanja sna. Najmanji nagovještaj dodatnog uzbuđenja - na primjer, kada se osoba treba okrenuti u krevetu, dok joj se mozak lagano aktivira da kaže mišićima da promijene položaj tijela - postaje pretjeran u stanju stresa i dovodi do toga da osoba probudi se i ne mogu ponovo zaspati…

Rana jutarnja buđenja također su posljedica cerebralne hiperaktivnosti, koja ometa produljeni san. Zamislite zdravu osobu bez stresa koja ide spavati u 12 sati ujutro, a budi se u 7 ujutro. Prema modelu regulacije sna, nakon sedam sati sna sav višak adenozina u njegovom mozgu iskorišten je za izgradnju novih molekula ATP-a i izgubio je svoj inhibitorni učinak. Ujutro, unutarnji sat daje mozgu signal da je vrijeme za aktiviranje i počinje buđenje. Normalno, pritisak spavanja prestaje samo 7-9 sati nakon uspavljivanja, jer sav adenozin do tog vremena ima vremena za obradu. Pod stresom višak moždanog uzbuđenja nadjača djelovanje adenozina kada je on još prisutan u moždanim stanicama, a osoba se budi ranije, primjerice, u 4-5 sati ujutro. Osjeća se preopterećeno, pospano, ali zbog pretjerane moždane aktivnosti ne može ponovno zaspati.

Nedostatak sna kao faktor stresa

Nedostatak sna sam po sebi ozbiljan je stres za tijelo – ne samo kod ljudi, već i kod životinja. Još u 19. stoljeću istraživačica Maria Manaseina, provodeći pokuse na štencima, pokazala je da je potpuno nespavanje životinja nekoliko dana pogubno. Kada su drugi znanstvenici počeli ponavljati njezine eksperimente u 20. stoljeću, primijetili su nevjerojatnu stvar: najozbiljnije promjene u mrtvim životinjama nisu se dogodile u mozgu, kojem je, kako se vjerovalo, prije svega potreban san, već u drugim organima.. U gastrointestinalnom traktu pronađeni su brojni čirevi, a iscrpljene su i nadbubrežne žlijezde, gdje se danas zna da se proizvode hormoni stresa. Drugim riječima, životinje koje su bile lišene sna razvile su nespecifičan odgovor na stres, izražen u problemima s radom unutarnjih organa.

Osim toga, pokazalo se da kod ljudi ograničavanje vremena spavanja povlači za sobom pogoršanje kognitivnih funkcija: pažnja, pamćenje, planiranje, govor, funkcije volje pate i emocionalni odgovor je oslabljen.

Međutim, kada osoba ima problema sa spavanjem, počinje se brinuti o mogućim zdravstvenim posljedicama i povezanim životnim poteškoćama, što potiče prekomjernu aktivaciju mozga. Rezultat je začarani krug, a poremećaji spavanja mogu potrajati mjesecima nakon što stresni događaj završi. Dakle, poremećaji spavanja uzrokovani stresnim događajem sami po sebi postaju stresni.

Je li moguće odspavati nakon stresa

Na kraju deprivacije sna, kada osoba dobije priliku spavati koliko želi, dolazi do povratnog efekta. Nekoliko dana san se produbljuje i produžuje, osoba spava, kako kažu, bez stražnjih nogu. Primjerice, nakon što je postavio rekord u nedostatku sna, školarac Randy Gardner (nije spavao 11 dana) spavao je 16 sati, nakon čega su ga liječnici prepoznali kao potpuno zdravog. Iste promjene u snu mogu se primijetiti i pri izlasku iz stanja stresa. Kada je učinak faktora stresa prestao, mozak više ne treba održavati višak aktivnosti, a priroda uzima svoj danak: u roku od nekoliko dana vraća vrijeme spavanja koje je osoba izgubila zbog nedostatka sna zbog stresa.