Zašto raste rast slučajeva Covid-19, a pada stopa smrtnosti?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 16:06

U situacijama s koronavirusom u Rusiji i Sjedinjenim Državama puno je zajedničkog: sada se otvaraju kafići i trgovine, ukida se maskiranje. No, je li sve tako optimistično kao što se čini na prvi pogled? Preveli smo članak novinara Dylana Scotta o tome zašto bi nas ažurirani podaci mogli zavesti i zašto je prerano zaboraviti na opasnosti od Covid-19.

U novim epidemijama koronavirusa u Sjedinjenim Državama mnogo toga ostaje upitno: incidencija raste, ali zemlja ima najnižu stopu smrtnosti od početka pandemije. Ne morate biti stručnjak da biste primijetili neusklađenost u brojkama: 3. srpnja u Sjedinjenim Državama otkriveno je 56.567 novih slučajeva Covid-19, što je rekordan iznos. Istog dana zabilježeno je 589 novih umrlih, što pak ukazuje na produljeno i postupno smanjenje smrtnosti. Tako niske brojke nisu bile od kraja ožujka.

Kada ljudi promatraju ove oprečne trendove, postavlja se pitanje: ako se broj umrlih ne povećava s oboljelim, zašto onda ne prijeći na sljedeću fazu izlaska iz karantenskih mjera? Naposljetku, brojne blokade režima samoizolacije donijele su ogromne gubitke kako u novčanom smislu tako iu smislu mentalnog zdravlja ljudi. Ako stopa smrtnosti više nije ista kao u travnju i svibnju, onda ništa ne sprječava gospodarstvo da radi punim kapacitetom.

Stručnjaci kažu da je prerano za radovanje: povećanje broja zaraženih može biti predznak velikog broja smrtnih slučajeva u budućnosti. Čak i ako podaci o smrtnosti ne porastu na razinu u travnju i svibnju, ljudi su još uvijek ranjivi.

Novi koronavirus, SARS-Cov-2, nevjerojatno je sporo djelujući patogen. Stručnjaci kažu da opadanje stope smrtnosti odražava stanje pandemije prije mjesec dana ili više, kada su izvorna žarišta bila lokalizirana, a samo nekoliko država počelo je otvarati restorane i tvrtke.

To znači da može proći još nekoliko tjedana prije nego što vidimo posljedice novih izbijanja infekcije. U međuvremenu, virus će se nastaviti širiti. Kad brojke pokažu da je kriza već stigla, bit će prekasno. Samo nas čekaju poteškoće.

Čak i ako smrtnost u bliskoj budućnosti ostane niska, ne treba tvrditi da više nema rizika. Tijekom proteklih nekoliko tjedana tisuće Amerikanaca hospitalizirane su zbog problema s plućima. Mladi ljudi, koji čine većinu nedavnih infekcija, imaju nizak rizik od smrti od virusa, ali vjerojatnost ostaje.

Osim toga, nekima od oboljelih i dalje je potrebna hospitalizacija. Rana istraživanja sugeriraju da ljudi koji su zaraženi koronavirusom i preživjeli bolest relativno lako pate od oštećenih pluća i drugih komplikacija koje mogu dovesti do budućih zdravstvenih problema.

“Povećanje broja zaraženih znači brže širenje virusa u društvu”, rekao je Kumi Smith, koji proučava zarazne bolesti na Sveučilištu Minnesota. "I što se ovaj virus brže širi, veća je vjerojatnost da će na kraju zaraziti nekoga tko bi mogao umrijeti ili pretrpjeti ozbiljne posljedice."

Nažalost, ističe Smith, vrijedi se suzdržati od stvari u kojima uživate upravo sada kako biste pomogli drugim ljudima.

Postoji još jedan, možda i ozbiljniji problem - nevoljkost vlade da poduzme korake potrebne za suzbijanje bolesti. Prije nekoliko mjeseci stručnjaci su upozorili da će, ako države prebrzo ublaže socijalno distanciranje, zatvoriti oči pred potrebom za dodatnim testiranjem ili praćenjem kontakata, nove epidemije koronavirusa buknuti i postati ih teže obuzdati.

Zašto, uz broj oboljelih, ne raste smrtnost

Kontradikcija između dviju krivulja – broja oboljelih, koji puže prema gore, i broja umrlih, koji teži prema dolje – glavni je razlog zašto neki ljudi žele ubrzati proces ukidanja ograničenja, izlažući se tako novim izbijanjima koronavirusa. bolest. Važno je da je takva razlika zapravo očekivana. Stručnjaci kažu da postoji veliki razmak - do šest tjedana - između trenutka kada se osoba zarazi i kada se njezina smrt prijavi u službenom broju.

“Zašto smrtnost ne raste zajedno s brojem slučajeva? Razmišljanje na ovaj način je pogrešno, kaže Eleanor Murray, epidemiologinja sa Sveučilišta u Bostonu. – U posljednjim podacima o zaraženima označeni su oni koji su se vjerojatno zarazili prije tjedan ili dva tjedna. Podaci o smrtnosti navode smrtne slučajeve koji su bili zaraženi prije otprilike mjesec dana - u njihovim slučajevima infekcija bi se mogla razviti do šest tjedana ili više."

“Neki se ljudi zaraze i brzo umru, ali većina umire nakon nekog vremena”, nastavlja Murray. “Ne radi se o jednotjednom razmaku između incidenata i smrti. Očekujemo nešto više, otprilike četiri, pet ili šest tjedana iza.

Prema Covid Tracking Projectu prošlog tjedna, nedavni skok u broju slučajeva počeo je oko 18. i 19. lipnja. Nije to bilo tako davno, pa ne biste trebali očekivati da će se trenutni podaci o smrtnosti odnositi na ove brojke.

"Prijemi u bolnice i smrtni slučajevi kasne jer je potrebno vrijeme da bolest napreduje", kaže Caitlin Rivers iz Centra za zdravstvenu sigurnost Johns Hopkins. "Nedavni skok počeo je prije otprilike dva tjedna, tako da još nije poznato hoćemo li vidjeti porast hospitalizacija i smrtnih slučajeva ili ne."

Ukupne brojke također mogu prikriti lokalne trendove u borbi protiv virusa. Prema projektu Covid Tracking, hospitalizacije se povećavaju na jugu i zapadu, ali u isto vrijeme naglo padaju na sjeveroistoku, početnom epicentru epidemije u Sjedinjenim Državama. Sličan regionalni pomak mogao bi se dogoditi s podacima o smrtnosti, iako će trebati vremena da se to identificira. Ali čak i sada, Alabama, Arizona, Florida, Nevada, Južna Karolina, Tennessee, Texas i Virginia bilježe porast prosječne dnevne smrtnosti, prema izlaznoj strategiji Covid-19, dok Connecticut, Massachusetts i New York bilježe značajan pad. …

S jedne strane, liječnici su identificirali terapije, poput remdesivira i deksametazona, koje skraćuju vrijeme koje ljudi provode u bolnici i poboljšavaju stopu preživljavanja pacijenata s COVID-19 na respiratorima. S druge strane, nove infekcije češće se otkrivaju kod mladih ljudi - oni imaju puno manji rizik od umiranja od koronavirusa nego kod starijih ljudi.

Mladi su manje osjetljivi na Covid-19, ali rizik od obolijevanja nije jednak nuli

Prema statistikama CDC-a, oko 3000 ljudi mlađih od 45 godina umrlo je od koronavirusa. Ovo je mali postotak u usporedbi s ukupnim brojem umrlih od Covid-19 u Sjedinjenim Državama, ali postoji. Osim toga, mladi ljudi mogu razviti ozbiljne komplikacije koje u konačnici mogu dovesti do hospitalizacije. Opet, njihov je rizik znatno manji nego kod starijih ljudi, ali to ne znači da je jednak nuli.

Nedavna studija objavljena u časopisu Nature pokazala je da su čak i kod asimptomatskih pacijenata s Covid-19 pronađene promjene na plućima. Također je poznato da neki ljudi koji se razbole i dalje prijavljuju zdravstvene probleme tijekom tjedana nakon oporavka zbog komplikacija od infekcije. To uključuje ožiljke na plućima, trombozu i moždani udar, oštećenje srca i kognitivna oštećenja. Dakle, ako je osoba imala Covid-19 s relativno blagim simptomima, ne može se jednostavno vratiti normalnom životu.

No čak i ako se prizna da se mladi ljudi suočavaju s manjom prijetnjom od koronavirusa, ostaje još jedan veliki razlog za zabrinutost ako se virus nastavi širiti u ovoj populaciji: vrlo lako može prijeći s manje ranjivih ljudi na one s većim rizikom od ozbiljnih komplikacija.

Koronavirus može lako prijeći s mladih na ranjivije dobne skupine

Jedan od odgovora na nabrojani niz činjenica može biti sljedeći: "Moramo izolirati stare i bolesne, dok će ostali živjeti u miru." To je u teoriji dobro (pogotovo ako niste starije generacije i nemate oslabljen imunitet), ali u praksi je sve puno kompliciranije.

“Poanta je da živimo u zajednicama koje su međusobno usko isprepletene. To je problem, kaže Natalie Dean, profesorica biostatistike na Sveučilištu Florida. "I nije da postoje jasne linije unutar zajednica: imate visok rizik od bolesti, imate nizak rizik."

Podaci s Floride pokazuju da je krajem svibnja i početkom lipnja veća vjerojatnost da će se zaraziti mladi mlađi od 45 godina. No nakon otprilike tjedan dana novi slučajevi počeli su izlaziti na vidjelo među stanovništvom starijem od ove dobi. Starački domovi u Arizoni i Teksasu - dva trenutno najalarmantnija trenda - zabilježili su epidemije posljednjih tjedana kako broj slučajeva raste. Uostalom, ljudi koji rade u staračkim domovima žive u društvu u kojem se Covid-19 širi. A budući da su mlađi, možda neće pokazivati simptome dok idu na posao i potencijalno izlažu starije pacijente infekciji.

I u Massachusettsu i u Norveškoj, primijetio je jedan stručnjak, oko 60 posto smrtnih slučajeva događa se u ustanovama za dugotrajnu skrb. Može se pretpostaviti da društvo tek treba pronaći dobru strategiju zaštite određenih skupina stanovništva.

“Nemamo mnogo dokaza o tome kako zaštititi najranjivije društvene skupine kada je prijenos široko rasprostranjen u populaciji”, kaže Mark Lipsich, epidemiolog s Harvarda. “To znači da je najbolji izlaz pokušati obuzdati širenje bolesti, jer će to smanjiti ukupni morbiditet i smrtnost (kao u Norveškoj) i spriječiti preopterećenje zdravstvenog sustava.”

Ne trebamo se zauvijek zaključavati – ali moramo biti razumni i budni

Blokovi su izuzetno glomazni. Deseci milijuna Amerikanaca ostali su bez posla, povećalo se predoziranje lijekovima, a povećala se smrtnost od srčanih bolesti. To sugerira da su ljudi koji su prethodno tražili liječničku pomoć prestali to činiti tijekom izbijanja zaraze koronavirusom.

Ali bez blokiranja ne možemo uništiti virus. Stručnjaci su upozorili da će, ako tvrtke u Sjedinjenim Državama prerano nastave s radom, broj zaraženih naglo skočiti. To će opteretiti zdravstveni sustav i povećati rizik od većeg broja smrtnih slučajeva.

Ako ljetne vrućine donekle potiskuju virus, onda se drugi val može pojaviti u jesen i zimi. Zato moramo pronaći ravnotežu između potreba ljudi i stvarnosti da je većina nas još uvijek izložena potpuno novom patogenu koji je smrtonosniji i zarazniji od gripe.

Vidim da otvaranje objekata mnogi tumače kao povratak u 'dobu prije korona virusa', kada smo posjećivali grupna događanja, redovito razgovarali s različitim ljudima i okupljali se bez maski, rekla je Kumi Smith iz Minnesote. "Ali virus se nije promijenio od ožujka, tako da nema razloga zaboraviti na mjere opreza."

Do danas je većina država ponovno otvorila barove, ali zatvorila škole. Međutim, jedna od najtemeljitijih studija koja ispituje utjecaj zabrana na širenje Covid-19 pokazala je da zatvaranje restorana i barova ima značajan utjecaj na virus, dok zatvaranje škola nije. Maske također nisu panaceja, ali pomažu u smanjenju širenja koronavirusa.

Stručnjaci se slažu da Covid-19 i dalje predstavlja rizik za Amerikance i nadilazi uobičajeni tijek života. Znamo što treba učiniti kod kuće kako bi se usporilo širenje koronavirusa. Ali trebamo naše vlade, od Washingtona do glavnih gradova različitih država, da postanu pametnije kada je u pitanju pokretanje poslovanja.

Samo kolektivno djelovanje pomoći će da se zauvijek riješimo koronavirusa. I druge zemlje to razumiju. Moramo poduzeti mjere sada, prije nego što bude prekasno.