Bavimo se cijepljenjem. Dio 15. Rubela

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 16:06

1. Rubeola u djece je još trivijalnija bolest od zaušnjaka. Međutim, rubeola može biti opasna za trudnice u prvom tromjesečju.

Za razliku od hripavca, gdje se odrasli i djeca cijepe radi zaštite beba, u slučaju rubeole, nasuprot tome, bebe se cijepe kako bi se zaštitile trudnice. Ili bolje rečeno, bebe se cijepe kako bi se zaštitile nerođene bebe.

2. CDC Pinkbook

Rubeola je asimptomatska u 50% slučajeva. Kod odraslih žena rubeolu obično prati artralgija (bol u zglobovima) i artritis.

Rubeola vrlo rijetko ima komplikacije. Komplikacije su češće u odraslih nego u djece.

Rubeola u prvom tromjesečju trudnoće može dovesti do urođenih mana fetusa ili spontanog pobačaja.

U 1980-ima, 30% slučajeva rubeole prijavljeno je u odraslih (15-39 godina). Nakon uvođenja cjepiva, 60% slučajeva bilježi se u dobi od 20-49 godina (srednja dob 32 godine).

35% žena nakon puberteta razvije akutnu artralgiju nakon cijepljenja, a 10% razvije akutni artritis.

Iako je jedna doza cjepiva dovoljna za imunitet na rubeolu, djeca bi trebala dobiti dvije doze MMR-a. Pa, jednostavno zato što se zasebno cjepivo protiv rubeole više ne proizvodi.

Nema dovoljno dokaza o tome kako imunološki sustav reagira na drugu dozu cjepiva protiv zaušnjaka i rubeole.

3. Rubeola (Banatvala, 2004., Lancet)

Rubeolu se obično ne razlikuje od parvovirusa B19, herpes simplex tipa 6, denga groznice, streptokoka skupine A, ospica i drugih virusnih bolesti. Stoga je za ispravnu dijagnozu neophodna laboratorijska potvrda.

Rubeola se može ponovno zaraziti. Vjerojatnost ponovne infekcije nakon cijepljenja veća je nego nakon uobičajene bolesti.

Soj RA27 / 3, koji se koristi u svim cjepivima protiv rubeole od 1979. (osim Japana i Kine, koji koriste svoje sojeve), izoliran je 1965. iz pobačenog fetusa. RA je skraćenica za Rubella Abortus (tj. fetus pobačen zbog majčine rubeole), 27/3 znači treće tkivo (bubreg) 27. fetusa. Kod prethodnih 26 fetusa pobačenih zbog rubeole virus nije otkriven. Izolirani virus se oslabi serijskim prolaskom 25-30 puta kroz abortirane stanice pluća (WI-38).

4. Studije imunizacije živim virusom rubeole. Ispitivanja u djece s sojem uzgojenim iz pobačenog fetusa. (Plotkin, 1965., Am J Dis Child)

Detaljnije se govori o tome kako je virus izoliran, kako je cjepivo napravljeno i kako je testirano na siročadi u Philadelphiji.

Uz subkutanu primjenu cjepiva, pokušano je i nazalno davanje, ali je bilo manje učinkovito.

Klinička ispitivanja za nazalno cjepivo također su objavljena ovdje, ovdje i ovdje. Čini se da je subkutani put primjene cjepiva odabran na kraju jer je za nazalno cjepivo potrebno više virusa i zato što je potkožno cjepivo lakše primijeniti.

5. Cjepiva protiv rubeole: prošlost, sadašnjost i budućnost. (Najbolji, 1991., Epidemiol Infect)

Prvo atenuirano cjepivo protiv rubeole, HPV77. DE5, pojavilo se 1961. godine. A nazvan je tako jer je oslabljen kroz 77 serijskih prolaza kroz stanice bubrega zelenih majmuna, a zatim još 5 puta kroz fibroblaste pačjih embrija. Dodani su pačji fibroblasti jer se vjeruje da u ptičjim embrijima ima manje stranih virusa i drugih infekcija nego u bubrezima majmuna. Ovo cjepivo bilo je naširoko korišteno u Sjedinjenim Državama i Europi 1970-ih, a prvo MMR cjepivo (MMR1) sadržavalo je ovaj soj. Danas se koristi MMR-II, koji je licenciran 1988. godine.

Drugi soj virusa rubeole, HPV77. DK12, atenuiran je umjesto pačjih fibroblasta 12 serijskih prolaza kroz stanice bubrega pasa. Ovo cjepivo je licencirano 1969., ali je prekinuto nakon nekoliko godina jer je izazvalo previše nuspojava (teški artritis u djece koji je trajao do tri godine).

Soj RA27 / 3 uzrokovao je artropatiju (oštećenje zglobova) koja je trajala više od 18 mjeseci u 5% žena, bolove u zglobovima u 42%, a osip u 25%. Jedna studija je pokazala da je bol u zglobovima rjeđa kod onih koje su cijepljene unutar 6-24 dana od početka menstruacije, a druga studija je pokazala da se bolovi u zglobovima najčešće javljaju kod onih koji su cijepljeni unutar sedam dana od početka menstruacije…Autori preporučuju cijepljenje u zadnjih 7 dana ciklusa.

Malo je istraživanja učinjeno o ulozi stanične imunosti kod rubeole. Transformacija limfocita bila je niža nakon inokulacije nego nakon prirodne rubeole.

Pojačivači rubeole nisu osobito učinkoviti. U osoba s niskim brojem antitijela, dopunske injekcije su dovele do samo blagog povećanja broja antitijela, dok 28% nije imalo nikakvo povećanje.

6. Sigurnost, imunogenost i neposredna bol intramuskularne u odnosu na supkutanu primjenu cjepiva protiv ospica-zaušnjaka-rubeole-varičele djeci u dobi od 11-21 mjeseca. (Knuf, 2010., Eur J Pediatr)

MMR i MMRV, za razliku od neživih cjepiva, moraju se davati supkutano, a ne intramuskularno. No kako malo ljudi zna davati potkožne injekcije, ova studija je testirala što bi se dogodilo da se MMRV daje intramuskularno, te je zaključila da je i to moguće. Pa u svakom slučaju u prva 42 dana nakon injekcije sve je bilo u redu.

7. Virusne infekcije tijekom trudnoće. (Silasi, 2015., Am J Reprod Immunol)

Osim rubeole, postoji mnogo virusa i bakterija koje, ako se zaraze tijekom trudnoće, povećavaju rizik od urođenih mana ili spontanog pobačaja. Primjerice, herpes, vodene kozice, citomegalovirus, hepatitis, gripa, parvovirus B19, sifilis, listerija, toksoplazma, klamidija, trichomonas itd. Ali većina njih nije cijepljena, pa ih se malo tko boji.

8. Rubeola u Europi. (Galazka, 1991., Epidemiol Infect)

Godine 1984. Europski ured WHO-a odlučio je iskorijeniti rubeolu do 2000. godine (kao i ospice, dječju paralizu, neonatalni tetanus i difteriju).

Od uvođenja MMR-a u Poljskoj, Finskoj i drugim zemljama, učestalost rubeole prešla je s djece na adolescente i odrasle.

Postoje tri strategije cijepljenja:

1) Jedna doza MMR-a na 15 mjeseci za svu djecu (SAD)

2) Jedna doza cjepiva protiv rubeole samo za djevojčice 10-14 godina koje nisu bile bolesne (UK)

3) Dvije doze MMR-a u dobi od 18 mjeseci i 12 godina za svu djecu (Švedska)

Strategija selektivnog cijepljenja (kao u UK), iako je dovela do smanjenja incidencije rubeole u trudnica, ostavlja 3% žena nezaštićenim. Stoga je WHO odlučio potpuno iskorijeniti rubeolu, a za to cijepiti dojenčad.

Matematički modeli predviđaju da će manje od 60-70% pokrivenosti cjepivom povećati broj odraslih osoba osjetljivih na rubeolu.

9. Porast kongenitalne rubeole nakon imunizacije u Grčkoj: retrospektivno istraživanje i sustavni pregled. (Panagiotopoulos, 1999., BMJ)

Cijepljenje protiv rubeole počelo je u Grčkoj 1975. godine, ali pokrivenost je bila ispod 50%. To je dovelo do činjenice da se broj trudnica podložnih rubeoli stalno povećava. Kao rezultat toga, 1993. godine u Grčkoj je izbila epidemija rubeole, a 6-7 mjeseci kasnije najveća epidemija sindroma kongenitalne rubeole u povijesti zemlje (25 slučajeva). Prije toga, sindrom kongenitalne rubeole bio je vrlo rijedak u Grčkoj.

Osim toga, odrasli su počeli oboljevati od rubeole. Ako je prije početka cijepljenja prosječna dob bolesnika bila 7 godina, onda je 1993. prosječna dob već bila 17 godina. Iako je ukupan broj oboljelih od rubeole u 1993. godini bio manji nego u 1983. godini, povećao se broj oboljelih u dobi od 15 i više godina.

10. Evolucija nadzora ospica, zaušnjaka i rubeole u Engleskoj i Walesu: pružanje platforme za politiku cijepljenja utemeljenu na dokazima. (Vyse, 2002., Epidemiol Rev)

Ovdje se, između ostalog, nalazi i grafikon broja žena sklone rubeoli u fertilnoj dobi u Engleskoj od 1985. do 1998. godine, što pokazuje da se broj ne mijenja puno. Puna linija su žene koje još nisu rodile, a točkasta su one koje su već rodile.

Cijepljenje protiv rubeole u Engleskoj je uvedeno 1970. godine za djevojčice od 11-13 godina, a MMR je uveden 1988. godine.

11. Globalna seroprevalencija rubeole među trudnicama i ženama u reproduktivnoj dobi: meta-analiza. (Pandolfi, 2017., Eur J Public Health)

SZO je 2012. godine odlučio iskorijeniti rubeolu do 2020. godine.

Budući da je rubeolu, kao i sindrom kongenitalne rubeole, vrlo teško dijagnosticirati, stvarni broj slučajeva može biti 10-50 puta veći.

Autori su izvršili meta-analizu 122 studije osjetljivosti na rubeolu u trudnica i žena u reproduktivnoj dobi.

U Africi 10,7% žena nema antitijela na rubeolu, u Americi - 9,7%, na Bliskom istoku - 6,9%, u Europi - 7,6%, u jugoistočnoj Aziji - 19,4%, na Dalekom istoku - 9%. Ukupno 9,4% trudnica i 9,5% žena u reproduktivnoj dobi u svijetu nema protutijela na rubeolu, dok je cilj SZO-a osjetljivost od 5% ili manje.

Istovremeno, u Africi do 2011. nijedna država nije cijepljena protiv rubeole, u Americi su do 2008. cijepljene gotovo sve zemlje, a u Europi sve zemlje.

Američka savezna vlada troši 4 milijarde dolara godišnje na povećanje pokrivenosti cijepljenjem za adolescente i odrasle.

12. Imunogenost druge doze cjepiva protiv ospica-zaušnjaka-rubeole (MMR) i implikacije za seronadzor. (Pebody, 2002., Vakcina)

2-4 godine nakon MMR-a 19,5% djece imalo je protutijela na ospice ispod zaštitne razine, 23,4% djece imalo je protutijela na zaušnjake ispod zaštitne razine, a 4,6% djece imalo je antitijela na rubeolu ispod zaštitne razine.

41% djece nije imalo zaštitu od barem jedne bolesti, što znači da je potrebna druga doza cjepiva. Slični rezultati pronađeni su u drugim studijama u Velikoj Britaniji i Kanadi.

Ponovljeno MMR cijepljenje dovodi do povećanja razine protutijela protiv ospica i rubeole, ali se nakon 2-3 godine smanjuje na razinu prije cijepljenja. Slični rezultati zabilježeni su u drugim studijama u Finskoj i drugdje.

Autori zaključuju da razina antitijela u krvi slabo korelira s razinom zaštite od bolesti.

13. Epidemiologija ospica, zaušnjaka i rubeole u Italiji. (Gabutti, 2002., Epidemiol Infect)

U Italiji se od 70-ih do 90-ih godina broj oboljelih od ospica smanjio među djecom i značajno povećao među adolescentima i odraslima.

Incidencija zaušnjaka značajno se povećala među djecom mlađom od 14 godina, a ostala je praktički nepromijenjena među odraslima. Možda je to zbog činjenice da je u Italiji korišten soj Rubini, koji se pokazao vrlo neučinkovitim. Ovaj soj je zamijenjen 2001. godine.

Broj oboljelih od rubeole među djecom porastao je 1980-ih, a zatim ponovno opao. Među adolescentima i odraslima, incidencija rubeole značajno se povećala 1980-ih i ostala visoka nakon toga.

Među djecom od 2-4 godine 59% ima antitijela protiv ospica i rubeole, ali samo 32% ima antitijela protiv sve tri bolesti. Među 14-godišnjacima samo 46% ima antitijela na sve tri bolesti. Među 20-godišnjacima i starijima, 6,1% nije imalo protutijela na ospice, 11,7% zaušnjake, a 8,8% 15-godišnjaka i starijih nije imalo protutijela na rubeolu.

Incidencija rubeole nije se promijenila posljednjih desetljeća, unatoč činjenici da je cijepljenje protiv rubeole uvedeno u Italiji za djevojčice početkom 1970-ih. Naprotiv, nedovoljno visok obuhvat cijepljenjem, koji ne dovodi do iskorjenjivanja bolesti, dovodi, kao i kod ospica, da se bolest pomiče u odraslu dob, što je u slučaju rubeole puno opasnije., zbog opasnosti od zaraze bolesti tijekom trudnoće.

Autori zaključuju da cilj SZO-a o iskorjenjivanju ospica, zaušnjaka i rubeole nije postignut, te da je neadekvatno cijepljenje u Italiji dovelo samo do porasta odraslih osoba osjetljivih na ospice i rubeolu, a u slučaju zaušnjaka cijepljenje uopće nije djelovalo..

14. Humoralni imunitet kod kongenitalne rubeole. (Hayes, 1967, Clin Exp Immunol)

Ne postoji jasan odnos između količine antitijela i eliminacije virusa u bolesnika s kongenitalnim sindromom rubeole.

15. Kongenitalna infekcija rubeolom nakon prethodnog imuniteta majke. (Saule, 1988., Eur J Pediatr)

Cijepljenje majke ne pruža uvijek zaštitu bebe od sindroma kongenitalne rubeole. Evo slučaja majke koja je cijepljena 7 godina prije trudnoće i imala dovoljnu razinu antitijela 3 godine prije trudnoće, ali je ipak tijekom trudnoće oboljela od rubeole.

Evo još nekoliko sličnih slučajeva:

16. Cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole u djece. (Demicheli, 2012., Cochrane Database Syst Rev)

U sustavnom pregledu Cochranea, autori zaključuju da ne postoji studija koja pokazuje kliničku učinkovitost cijepljenja protiv rubeole.

O sigurnosti MMR-a govorilo se u dijelovima o ospicama i zaušnjacima. Evo još nekoliko studija povezanih s rubeolom:

17. Anafilaksija nakon jednokomponentne imunizacije protiv ospica i rubeole. (Erlewyn-Lajeunesse, 2008., Arch Dis Child)

Rizik od anafilaktičkog šoka zbog cijepljenja je 1,89 na 10 000 za cjepivo protiv ospica i 2,24 na 10 000 za cjepivo protiv rubeole. Autori smatraju da su te brojke vrlo podcijenjene, jer se ne zna točan broj ubrizganih cjepiva, a stvarne brojke mogu biti 3-5 puta veće.

Rizik od anafilaktičkog šoka zbog MMR-a procijenjen je 2004. na 1,4 na 100 000. Međutim, 2003. godine rizik od anafilaktičkog šoka od svih cjepiva procijenjen je na 0,65 na milijun.

18. Je li imunizacija protiv rubeole RA27/3 uzrok kroničnog umora? (Allen, 1988., Med. hipoteze)

1979. godine počeli su se cijepiti protiv rubeole sojem RA27/3. U roku od tri godine u medicinskoj literaturi pojavila se nova bolest – sindrom kroničnog umora, koji se u početku pripisivao Epstein-Barr virusu.

Većina osoba sa sindromom kroničnog umora odrasle su žene koje razviju simptome nakon cijepljenja protiv rubeole.

Bolesnici s ovim sindromom imaju povećanu razinu antitijela od mnogih virusa.

Što je više antitijela na rubeolu pronađeno, simptomi kroničnog umora su bili izraženiji.

19. Kronični artritis nakon cijepljenja protiv rubeole. (Howson, 1992, Clin Infect Dis)

Izvješće posebnog povjerenstva Instituta za medicinu, koje se sastajalo 20 mjeseci i zaključilo da soj RA27/3 dovodi do kroničnog artritisa kod žena.

Evo još jednog izvješća koje povezuje cjepivo protiv rubeole s akutnim artritisom.

20. Jednogodišnje praćenje kroničnog artritisa nakon cijepljenja protiv rubeole i hepatitisa B na temelju analize baze podataka o nuspojavama cjepiva (VAERS). (Geier, 2002, Clin Exp Rheumatol)

VAERS analiza. Cjepivo protiv rubeole povećava rizik od kroničnog artritisa 32-59 puta, a cjepivo protiv hepatitisa B povećava rizik od kroničnog artritisa 5,1-9 puta.

21. Utjecaj cijepljenja protiv ospica-zaušnjaka-rubeole na funkcije polimorfonuklearnih neutrofila u djece. (Toraldo, 1992., Acta Paediatr)

MMR značajno smanjuje funkciju neutrofilnih leukocita (tj. povećava osjetljivost na infekcije). To je najvjerojatnije zato što se sojevi cjepiva ne razmnožavaju u limfnim tkivima kao divlji sojevi.

22. Budući da je MMR kontraindiciran u trudnica (kao i 1-3 mjeseca prije začeća), CDC preporučuje da se trudnice koje nemaju antitijela na rubeolu cijepe odmah nakon poroda.

Međutim, CDC ne preporučuje test trudnoće prije cijepljenja protiv rubeole.

23. Učinak imunizacije protiv rubeole na proizvode laktacije. I. Razvoj i karakterizacija specifične imunološke reaktivnosti u majčinom mlijeku. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

U 69% žena cijepljenih protiv rubeole nakon poroda, virus se izlučio u majčino mlijeko. Među onima koji su primili soj RA27 / 3, 87,5% izoliralo je virus.

24. Učinak imunizacije protiv rubeole na proizvode laktacije. II. Interakcije majke i novorođenčeta. (Losonsky, 1982, J Infect Dis)

56% dojenih beba čije su majke bile cijepljene protiv rubeole dobilo je rubeolu nakon poroda.

25. Postporođajna imunizacija protiv rubeole: povezanost s razvojem produljenog artritisa, neuroloških posljedica i kronične viremije rubeole. (Tingle, 1985, J Infect Dis)

Šest žena cijepljeno je protiv rubeole nakon poroda. Svi su razvili akutni artritis, a potom i kronični artritis, koji je nakon cijepljenja trajao 2-7 godina. Troje je imalo neurološke posljedice (sindrom karpalnog tunela, parestezije, zamagljen vid, itd.). Kod njih pet virus je otkriven u krvi do 6 godina nakon cijepljenja. U jednom od njih virus je pronađen u majčinom mlijeku 9 mjeseci nakon cijepljenja. Virus rubeole pronađen je u krvi dvije od četiri bebe hranjene majčinim mlijekom.

26. Postporođajno cijepljenje živim virusom: lekcije iz veterine. (Yazbak, 2002, Med. hipoteze)

Među 62 majke koje su nakon poroda cijepljene protiv rubeole ili MMR-a, njih 47 imalo je barem jedno autistično dijete, a još 10 imalo je djecu sa sumnjom na autizam ili zastoje u razvoju.

Poznato je da se virus rubeole nakon cijepljenja izlučuje u majčino mlijeko, ali nije poznato izlučuju li se i virusi ospica i zaušnjaka.

U veterini se mnoga cijepljenja ne preporučuju nakon poroda i tijekom dojenja, a među njima i cijepljenje protiv kuge pasa.

Pasja kuga je često smrtonosna, a kada nije smrtonosna, ima neurološke posljedice. Virus pseće kuge sličan je virusu ospica. Cjepivo protiv ospica štiti pse i kugu, a obično se dva virusa kombiniraju u jednom cjepivu.

Prijavljen je slučaj kuje labradora stare 5 godina koja je cijepljena 3 dana nakon okota 10 štenaca. Nakon 19 dana psićima je dijagnosticirana kuga, a petero ih je eutanazirano. Na ovim prostorima dosad nije zabilježena kuga pasa, a najvjerojatnije su zaraženi cijepljenjem majke, iz čega se može zaključiti da se virusi iz obitelji ospica izlučuju u majčino mlijeko.

27. Fulminantni encefalitis povezan s vakcinalnim sojem virusa rubeole. (Gualberto, 2013., J Clin Virol)

Zdrav 31-godišnjak cijepljen je protiv ospica i rubeole. Nakon 10 dana hospitaliziran je s dijagnozom virusnog encefalitisa, a nakon još 3 dana je preminuo. Imao je soj cjepiva protiv rubeole RA27 / 3 u mozgu i cerebrospinalnoj tekućini.

Ovdje su opisana još dva slična slučaja.

28. Bolest nakon cijepljenja protiv ospica-zaušnjaka-rubeole. (Freeman, 1993., CMAJ)

23,8% dojenčadi nakon MMR-a imalo je limfadenopatiju, 3,3% imalo je upalu srednjeg uha, 4,6% je imalo osip, a 3,3% konjunktivitis.

29. Procjena potencijala nuspojave triju kombiniranih cjepiva protiv ospica-zaušnjaka-rubeole. (Dos Santos, 2002., Rev Panam Salud Publica)

Usporedba tri različita MMR cjepiva. Cijepljenje je povećalo rizik od limfadenopatije za 3,11 / 2,22 / 1,4 puta, a rizik od zaušnjaka za 5,72 / 2,33 / 2,46 puta.

30. Perzistentnost rubeole u epidermalnim keratinocitima i granuloma M2 makrofaga u bolesnika s primarnim imunodeficijencijama. (Perelygina, 2016, J Allergy Clin Immun)

Cjepivi soj protiv rubeole RA27/3 nedavno je otkriven u granulomima kože u tri imunološka bolesnika.

31. Jedna od komponenti MMR i MMRV, kao i nekih drugih cjepiva, je želatina. Želatina za vakcinu proizvodi se od kostiju svinja.

To je, naravno, mali problem za Židove i muslimane.

Židovi imaju vrlo jednostavno rješenje za ovo pitanje. Svinjetina je zabranjena za oralno uzimanje, a Tora ne govori ništa o intramuskularnom gutanju svinjetine. Mudraci Talmuda također nisu napisali ništa protiv intramuskularnog ili potkožnog unosa svinjetine, ali dopušteno je ono što nije zabranjeno.

Muslimani su ozbiljnije pristupili ovom pitanju, te su 1995. godine o tome održali poseban seminar u Kuvajtu, uz sudjelovanje bliskoistočnog ogranka WHO-a. Zaključili su da se u procesu prerade želatina iz nečiste tvari (haram) pretvara u čistu tvar (halal), a u procesu izrade želatine kosti, tetive i koža nečiste životinje pretvaraju se u čistu želatinu, koji se čak može i jesti. Međutim, ne slažu se svi s ovim zaključkom.

Pa ne znam koliko je sigurno igrati takve igrice s Allahom. U igri su još 72 crnooka houra.

32. Prevalencija anti-želatinskih IgE protutijela u osoba s anafilaksijom nakon cjepiva protiv ospica-zaušnjaka i rubeole u Sjedinjenim Državama. (Bazen, 2002., Pedijatrija)

Iako MMR sadrži bjelanjak, ovo cjepivo nije kontraindicirano za alergije na jaja, jer se vjeruje da je komponenta koja dovodi do anafilaktičkog šoka od MMR-a želatina.

Više o tome: [1], [2], [3].

33. Kršćani se ne srame svinjskih cjepiva, ali pobačene stanice. Vatikan osuđuje korištenje pobačenih stanica i virusa iz pobačenih fetusa, te poziva katolike da lobiraju za razvoj alternativnih cjepiva, te da se na svaki način odupru cjepivima s pobačenim stanicama. Zbog nedostatka alternativa, Vatikan dopušta korištenje ovih cjepiva, no inzistira da je dužnost svakog katolika boriti se za promjenu statusa quo. Vatikan dopušta odbijanje cijepljenja ako to ne dovodi do značajnih rizika.

34. Cjepiva koja potječu od pobačaja. (Furton, 1999., Ethics Medics)

Dok liječnička karijera može biti povrijeđena odbijanjem cijepljenja, odbijanje cijepljenja pobačenim materijalima je herojski čin za katolika.

35. Cimet kao profilaksa kod ospica i njemačkih ospica (Drummond, 1917., BMJ)

Eterično ulje cimeta jedan je od najučinkovitijih lijekova za rinitis. Puno je učinkovitiji i mnogo ugodniji za korištenje od popularnijeg lijeka za prehladu, tinkture amonijačnog kinina.

Prije nekoliko godina, BMJ je objavio članak u kojem se tvrdi da je uspješno koristio cimet za prevenciju ospica. Kad bi netko u obitelji obolio od ospica, drugoj djeci u obitelji bi propisali kuru cimeta, a ona ili nisu oboljela ili su bila bolesna s vrlo blagim simptomima. I ja sam imala slično iskustvo.

Međutim, nedavno sam koristio cimet za prevenciju rubeole. Jedna od naših medicinskih sestara, koja je imala kontakt s mnogo djece, oboljela je od rubeole. Uputio sam svu djecu koja su s njom došla u kontakt (20 ljudi) da ujutro i navečer tri tjedna jedu cimet (u količini koja stane na novčić od šest penija). U hranu je dodan cimet i djeci su se svidjeli novi okusi. Nitko se od njih nije razbolio.

Rubeola, naravno, nije ozbiljna bolest, a ovo pišem kako bih predložio korištenje cimeta ne toliko za rubeolu koliko za prevenciju ospica.

(Usput, riječ "coryza" jedan je od naziva za prehladu.)

36. Prije cijepljenja, bilo je 22-67 slučajeva sindroma kongenitalne rubeole godišnje u Sjedinjenim Državama (1 od 5 milijuna). Odnosno, kako bi se spriječilo nekoliko desetaka slučajeva, godišnje se cijepi osam milijuna djece. To, pak, daje oko 400 djece godišnje s encefalopatijom, a još 400 s anafilaktičkim šokom (1 na 20 tisuća). I to ne spominjući još neurološke posljedice MMR-a, o kojima ćemo govoriti u drugom dijelu.

VAERS je zabilježio 916 smrtnih slučajeva ili invaliditeta nakon MMR i MMRV od 2000. (tj. u prosjeku 50 godišnje). S obzirom da se 1-10% svih slučajeva prijavljuje u VAERS-u, umjesto 50 slučajeva sindroma kongenitalne rubeole, godišnje dobijemo od 500 do 5000 smrtnih slučajeva ili invaliditeta.