Zašto je školska karantena pogrešna mjera protiv koronavirusa

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 16:06

Poznati zdravstveni i medicinski sociolog Nicholas Christakis odgovara na pitanja časopisa Science. Znanstvenik objašnjava treba li se škole preventivno zatvarati kako bi se spriječilo širenje koronavirusa, te objašnjava kako funkcionira socijalno distanciranje i zašto je potrebno.

Društveni preokret uzrokovan koronavirusom COVID-19 širi se i intenzivira, što mnogima u Sjedinjenim Državama postavlja pitanje: što je sa školama? Zatvorene su škole u Japanu, Italiji, dijelovima Kine i drugdje. Njihov primjer slijedio je mali broj obrazovnih institucija u Sjedinjenim Državama, čiji se broj postupno povećava. Škole su zatvorene dan, tjedan ili duže.

No, pomaže li zatvaranje škola društvu, pogotovo kada postoje brojne neizvjesnosti oko uključenosti djece u širenje COVID-19? Nicholas Christakis, sociolog i liječnik sa Sveučilišta Yale, vjeruje da on pomaže, ali priznaje da ima mnogo teških problema oko zatvaranja škola. Christakis je istraživač društvenih medija i razvija softver i statističke metode za predviđanje širenja epidemije i prije nego što počne.

S njim je obavljen intervju, koji je skraćen i uređen radi jasnoće.

Znanost: Škole se u ovoj situaciji ponašaju drugačije. Koje mjere škole mogu poduzeti, a koje su poduzele u prošlosti kada su se pojavile epidemije? I kako takve mjere mogu pomoći?

Nicholas Christakis: Želio bih istaknuti razliku između proaktivnog i osvetničkog zatvaranja škola. Zatvaranje kao odgovor je kada se škola odluči zatvoriti nakon što se učenik, roditelj ili član osoblja razboli. Većini ljudi takva mjera ne smeta. Ako je pandemija ušla u školu, mora se zatvoriti.

Puno je istraživanja na temu zatvaranja škola kao odgovora. Među njima je i rad objavljen u časopisu Nature 2006. u kojem su se primijenili matematički modeli [o pandemiji gripe]. Autori takvih studija općenito smatraju da zatvaranje škola kao odgovor smanjuje prevalenciju bolesti za oko 25% za umjereno prenosive patogene i odgađa vrhunac [u njihovoj regiji] za oko dva tjedna. Ako se vrhunac odgodi, sve je manje slučajeva bolesti. U tome postoji određena vrijednost. Učestalost bolesti svakog dana je manja, pa stoga ne moramo preopteretiti zdravstveni sustav.

Dakle, kao odgovor, škola se zatvara kada se učeniku, roditelju ili osoblju dijagnosticira virus COVID-19. Treba li zatvoriti cijelu školu ako je slučaj izoliran? I općenito, ovisi li to o okolnostima?

- Primjerice, ako je osoba doletjela u vaš grad iz Italije i sa sobom donijela virus, to je nešto drugo, ali nije slučaj lokalne bolesti, kada ne znamo kako je osoba oboljela. Slučaj izvan bolnice je kao kanarinac u rudniku ugljena. Kada identificirate jedan slučaj, mogu postojati deseci ili čak stotine drugih infekcija.

Dakle, izvanbolnički slučaj lokalne bolesti zahtijeva zatvaranje škole?

- Da. Do tog vremena, bolest se već može prenijeti na druge ljude. Ovo je vrh sante leda. U jednom radu [o pandemiji gripe] pročitao sam o zatvaranju jedne ili više učionica. Ali ovo ne daje gotovo ništa.

A ako se roditelj vrati s putovanja u Italiju? Treba li u tom slučaju školu zatvoriti?

- Može biti. Moguće je izolirati osobe u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom. Vjerojatno bih zatvorio školu, ali sam dobro razumio odluku da je ne zatvorim.

Što je s ranim zatvaranjem, odnosno prije nego što se pojavi infekcija vezana za školu? Pomaže?

“Proaktivno zatvaranje, odnosno zatvaranje škole prije nego što dođe do bolesti, pokazalo se kao jedna od najučinkovitijih mjera koje ne možete poduzeti. Preventivno zatvaranje djeluje na isti način kao i zatvaranje kao odgovor, ali ne zato što su mala djeca vektora izolirana i nisu uključena u širenje infekcije. Ne radi se samo o sigurnosti i zdravlju djece. Govorimo o sigurnosti društva, cijelog područja. Kad zatvorimo škole, odrasli rjeđe dolaze u kontakt, jer roditelji tamo ne dolaze, učitelji nisu prisutni u učionici. Zatvaranjem škola u biti tražimo da roditelji ostanu kod kuće.

Postojala je divna publikacija koja je analizirala podatke o španjolskoj gripi 1918., uspoređujući dvije vrste zatvaranja škola. Kada su regionalne vlasti zatvorile škole: prije ili nakon izbijanja? Autori studije otkrili su da je preventivno zatvaranje škola spasilo mnoge živote. U St. Louisu škole su zatvorene dan prije porasta bolesti i zatvorene su 143 dana. U Pittsburghu su zatvoreni sedam dana nakon vrhunca zaraze - samo 53 dana. Broj umrlih od epidemije u St. Louisu bio je oko tri puta manji nego u Pittsburghu. Takve mjere su učinkovite.

Kako vlasti trebaju odlučiti kada je potrebno proaktivno zatvaranje?

- Koliko je slučajeva u regiji? I kakva je uopće epidemiološka situacija tamo? Ako je riječ o gradu srednje veličine, onda, čim se pojavi barem jedan izvanbolnički slučaj bolesti, škole bi trebale biti zatvorene, bez obzira na to je li se taj slučaj dogodio u školi ili ne.

“Pogledajmo slučaj bolesti stečene u zajednici koja se dogodila svećeniku u Washingtonu. Prošlog vikenda dijagnosticiran mu je COVID-19. Trebaju li zbog ovako izoliranog incidenta zatvoriti škole u cijeloj regiji?

- Ako je svećenik bio u epidemiološki nepovoljnom području i ako smatramo da bi se škola trebala zatvoriti kao mjera odgovora, kada se tamo otkrije slučaj bolesti, onda će se takav izvanbolnički slučaj sigurno pojaviti [na škola]. Pa zašto ga ne zatvoriti dovoljno rano kako bi se spriječilo širenje zaraze i smanjila infekcija osoblja i studenata?

“Ali ovo izaziva veliku zbrku

– Ne čudi što su troškovi vrlo značajni – i za zdravstvo i za gospodarstvo. Mnoga djeca dobivaju obroke u školi, a zatvaranje škola moglo bi utjecati na njihovo zdravlje. Zdravstveni radnici čuvat će svoju djecu baš kada su najpotrebnija u bolnicama. Roditelji mogu ostati bez posla. Stoga se u Japanu roditeljima osigurava osnovni prihod tijekom zatvaranja škola. Država bi trebala ići na te troškove.

Postoje li mjere socijalnog distanciranja bez zatvaranja škola, pogotovo ako u toj školi nema slučajeva bolesti? Na primjer, otkazivanje velikih događaja u koje su uključene mnoge obitelji?

- Da, drago mi je da ste to spomenuli. Ne bi trebala postojati politika sve ili ništa. Mogući su neki međukoraci. Na primjer, ako obitelj želi zadržati svoju djecu kod kuće, zašto im to ne dopustiti? A zašto ne otkazati sve događaje poput sportskih i glazbenih nastupa koje posjećuje puno ljudi?

Kad radimo socijalno distanciranje, ne radi se samo o tome da se sami ne zarazite. Glavna prednost je što samoizolacijom zatvarate sve puteve kojima virus prolazi kroz vas. Pružate uslugu društvu, pomažete ljudima. Zaposlenici koji su voljni (i sposobni) raditi od kuće mogu raditi od kuće.

Mnoge škole se zatvaraju na dan zbog dezinfekcije. Pomaže?

- Ne znam. Ovisi o okolnostima.

Još jedno važno pitanje je o tajmingu. Ako se škola zatvori, kada se može ponovno otvoriti?

- Iskreno govoreći, ne znam kakva su istraživanja provedena u tom smjeru. Škola mora biti zatvorena na nekoliko tjedana. Kinezi su zatvorili svoje škole na šest tjedana. Japanci su četiri. Koje je pravilo otvaranja škola? ne znam odgovor.

Zatvaranje škola sada izaziva mnogo kontroverzi. Autori nekih članaka kažu da ne daje gotovo ništa. A budući da se radi o novom virusu, moramo se osloniti na lekcije naučene iz prethodnih izbijanja drugih zaraznih bolesti kako bismo shvatili kako bi zatvaranje škola imalo koristi. Što biste poručili ljudima koji kažu da nema koristi od zatvaranja škola, pogotovo kada je u tom području relativno malo zaraženih?

- Napravimo misaoni eksperiment. Ako škola ima epidemiju, hoćete li inzistirati na njenom zatvaranju? Ako se oko škole pojavi epidemija, znate da će i učenici biti zaraženi. Ali ako ste spremni zatvoriti školu nakon što se tamo pojavi infekcija, onda je puno logičnije i mudrije to učiniti kada virus još nije ušao u školu.

Iskustvo prošlih epidemija s različitim vrstama virusa pokazuje da zatvaranje škola funkcionira. Znamo da prekida prijenos s odrasle osobe na odraslu osobu, čak i ako djeca nisu nositelji. U ovom slučaju djeca mogu biti nositelji, o čemu svjedoče preliminarni podaci kineskih studija. Priznajem da je ovdje jako teško napraviti bilo kakvu računicu. Ali govorimo o pandemiji.