Bavimo se cijepljenjem. Dio 14. Svinja

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 16:06

1. Zaušnjaci (zaušnjaci) u djece su obično tako trivijalna bolest da ih čak ni WHO ne plaši. Međutim, pišu oni, zaušnjaci mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije kod odraslih. Stoga je važno cijepiti dojenčad.

2. U vrijeme prije cijepljenja, 15-27% slučajeva zaušnjaka bilo je asimptomatski. Koliko je slučajeva danas asimptomatskih, nije poznato jer nije jasno kako cjepivo mijenja kliničke simptome. Orhitis (upala testisa) je najčešća komplikacija zaušnjaka, ali je moguć samo kod spolno zrelih muškaraca. Orhitis je obično jednostran. Neplodnost od svinjskog orhitisa je rijetka, čak i u slučaju obostranog orhitisa.

Prije nego što je cjepivo postalo dostupno, nije bilo prijavljenih slučajeva zaušnjaka.

Monovalentno cjepivo protiv zaušnjaka gotovo nigdje nema, osim u Japanu, gdje je MMR još uvijek zabranjen, a cjepivo protiv zaušnjaka ne sponzorira država, a malo se ljudi cijepi protiv njega.

3. Cjepivo protiv zaušnjaka. (1967., BMJ)

Zaušnjaci su relativno blaga bolest kod djece, ali je nezgodna jer djeca moraju izostajati iz škole. Ozbiljne komplikacije zaušnjaka su rijetke.

Nakon cijepljenja proizvodi se značajno manje protutijela nego nakon bolesti.

Iako nedavno cjepivo protiv zaušnjaka izgleda obećavajuće, nema potrebe za masovnim cijepljenjem.

4. Prevencija zaušnjaka. (1980., BMJ)

Trinaest godina kasnije, BMJ se ponovno pita treba li Velikoj Britaniji još jedno cjepivo za bebe.

Zaušnjaci ne podliježu registraciji, a broj slučajeva je nepoznat, tim više što je u 40% slučajeva zaušnjak asimptomatski. Možda bi bilo opravdano kombinirano cjepivo protiv ospica. Takvo cijepljenje moglo bi se dati po ulasku u školu za one koji još nisu imali zaušnjake ili ospice.

Bi li 50% roditelja koji danas pristanu na cjepivo protiv ospica uz njega pristalo i na još jedno cjepivo? Samo ako neutemeljeni, ali rašireni strah od neplodnosti od orhitisa nadvlada britansko nepovjerenje u nova cjepiva. Inače, ovo cjepivo neće biti traženo.

Međutim, čak i niska pokrivenost cijepljenjem može dovesti do povećanja broja osjetljivih odraslih osoba. To se već događa u Sjedinjenim Državama.

Cjepivo može biti blagodat za neozdravljenu osobu, ali suprotno vrijedi za društvo u cjelini, budući da će se status quo promijeniti kada 95% odraslih osoba bude imuno na zaušnjake. Ova bolest može biti neugodna, ali rijetko je opasna. Pokušaj prevencije u velikim razmjerima mogao bi povećati učestalost bolesti među odraslima, sa svim popratnim rizicima.

5. Retrospektivno istraživanje komplikacija zaušnjaka. (1974, J R Coll Gen Pract)

Analizira 2482 slučaja hospitalizacije zaušnjaka u razdoblju 1958.-1969. u 16 bolnica u Engleskoj. Oni predstavljaju većinu slučajeva zaušnjaka koji zahtijevaju hospitalizaciju u zemlji. Polovica pacijenata bilo je starije od 15 godina. Komplikacije su uočene u 42%. Troje je umrlo, no dvoje je imalo još jednu tešku bolest, a zaušnjaci možda nisu bili povezani sa smrću, a treći najvjerojatnije uopće nije imao zaušnjake. Jedina komplikacija koja je možda ostala nepovratna među ovim slučajevima je gluhoća u pet pacijenata, od kojih su četiri odrasle osobe.

Meningitis kod zaušnjaka je toliko čest da neki smatraju da ga ne treba smatrati komplikacijom, već sastavnim dijelom bolesti. U svakom slučaju, postoji konsenzus da meningitis kod zaušnjaka nije opasan i rijetko ima posljedice. To potvrđuje i ovo istraživanje.

Orhitis je obično najstrašnija stvar. Postoji opći strah od neplodnosti od orhitisa, ali vjerojatnost za to je precijenjena. Iako se neplodnost ne može isključiti, u maloj retrospektivnoj studiji nije pronađena neplodnost kao posljedica orhitisa.

Autori zaključuju da nema potrebe za masovnim cijepljenjem protiv zaušnjaka. Možda bi imalo smisla cijepiti zrele adolescente kada uđu u internat ili vojsku. No i tada treba imati na umu da je 90% dječaka do 14. godine već imalo zaušnjake, pa ih treba testirati na antitijela, a cijepiti samo one koji nemaju antitijela.

6. Izvješća o senzorneuralnoj gluhoći nakon imunizacije protiv ospica, zaušnjaka i rubeole. (Stewart, 1993., Arch Dis Child)

Opisuje 9 slučajeva gluhoće nakon MMR-a u 4 godine od uvođenja cjepiva. Autori zaključuju da 3 slučaja nisu povezana s cjepivom (ali ne objašnjavaju zašto), a preostalih 6 mogu ili ne moraju biti povezani.

Budući da je jednostranu gluhoću kod djece teško dijagnosticirati i da se cijepe s 12 mjeseci, možda je bilo i drugih slučajeva koji su propušteni.

Autori predlažu da se ispita sluh djece pri ulasku u školu i usporedi s povijesnim podacima kako bi vidjeli utječe li MMR na sluh.

Još nekoliko slučajeva gluhoće nakon MMR-a: [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9].

Prijavljena su još 44 slučaja s VAERS-om.

7. Meningoencefalitis zaušnjaka (puyn, 1957., Kalifornija Med)

Izvještava o 119 slučajeva meningoencefalitisa zbog zaušnjaka u San Franciscu tijekom 12 godina (1943.-1955.). Obično prolazi lagano, bez komplikacija, bez neuroloških posljedica, traje manje od pet dana, a hospitalizacija je rijetko potrebna. Smrt od meningoencefalitisa od zaušnjaka vrlo je rijetka, a u cjelokupnoj medicinskoj literaturi opisana su samo 3 takva slučaja (uključujući jedan od ovih 119).

8. Zaušnjaci na radnom mjestu. Daljnji dokazi o promjeni epidemiologije dječje bolesti koja se može spriječiti cjepivom. (Kaplan, 1988., JAMA)

Dvadeset godina nakon što je cjepivo uvedeno, i 10 godina nakon što je postalo široko korišteno, došlo je do prvog izbijanja zaušnjaka (118 slučajeva) na radnom mjestu (Chicago Board of Trade). Epidemija je koštala 120.738 dolara, dok cjepivo košta samo 4,47 dolara.

Autori izvještavaju da povijesno, prevencija zaušnjaka cijepljenjem nije dobila toliko pozornosti kao druge bolesti jer je bolest blaga. Međutim, 1500 dolara za svaki slučaj zaušnjaka je previsoka cijena, dok cjepivo u javnom sektoru košta 4,47 dolara, a u privatnom 8,80 dolara. Istraživanja pokazuju da svaki dolar koji potrošite na cjepivo protiv zaušnjaka štedi 7-14 dolara.

Osim toga, zaušnjaci kod odraslih često dovode do komplikacija. Orhitis se javlja u 10-38% spolno zrelih muškaraca. Također, odrasle osobe s zaušnjacima mogu razviti meningitis (0,6% slučajeva među osobama starijim od 20 godina). Zaušnjaci tijekom prvog tromjesečja trudnoće povećavaju rizik od pobačaja.

U vrijeme prije cijepljenja, epidemije zaušnjaka opažene su uglavnom u zatvorima, u domovima za nezbrinutu djecu i u vojnim vojarnama.

9. Učinkovitost komponente MMR cjepiva protiv zaušnjaka: studija kontrole slučaja. (Harling, 2005., Cjepivo)

Epidemija zaušnjaka u Londonu. 51% slučajeva je cijepljeno. Učinkovitost jedne doze cjepiva bila je 64%. Učinkovitost dvije doze je 88%. Ta je učinkovitost mnogo niža od one koja je navedena u kliničkim ispitivanjima, budući da imunogenost (tj. količina antitijela) nije točan biološki pokazatelj učinkovitosti cjepiva. Osim toga, cjepiva su možda bila nepropisno pohranjena, što ih čini neučinkovitima.

Autori također pregledavaju druge studije o učinkovitosti cjepiva protiv zaušnjaka. U 60-ima je učinkovitost bila 97%, u 70-ima 73-79%, u 80-ima 70-91%, u 90-ima 46-78% (87% za soj Urabe).

10. Infekcije zaušnjaka povezane s cjepivom u Tajlandu i identifikacija nove mutacije u fuzijskom proteinu zaušnjaka. (Gilliland, 2013., Biološka sredstva)

Dva tjedna nakon MMR cijepljenja medicinskih sestara na Tajlandu došlo je do izbijanja zaušnjaka. Pacijentima je dijagnosticiran cjepivi soj virusa (Lenjingrad-Zagreb). Ovaj soj je u prošlosti nekoliko puta prouzročio izbijanje zaušnjaka.

11. Opadanje imuniteta protiv zaušnjaka u cijepljenih mladih odraslih osoba, Francuska 2013. (Vygen, 2016., Euro Surveill)

U Francuskoj je 2013. zabilježeno 15 epidemija zaušnjaka. 72% slučajeva cijepljeno je dva puta. Učinkovitost cjepiva bila je 49% za jednu dozu i 55% za dvije doze.

Među onima koji su cijepljeni jednom, rizik od razvoja zaušnjaka povećavao se za 7% svake godine nakon cijepljenja.

Među onima koji su cijepljeni dvaput, rizik od razvoja zaušnjaka povećavao se za 10% svake godine nakon cijepljenja.

Orhitis je uočen kod pet muškaraca. Jedna je bila necijepljena, dvije su cijepljene jednom dozom, a dvije su cijepljene dva puta.

Zaušnjaci su blaga bolest koja prolazi sama od sebe, ali ponekad može dovesti do ozbiljnih komplikacija kao što su orhitis, meningitis, pankreatitis ili encefalitis, osobito kod odraslih. U odraslih su komplikacije zaušnjaka češće i ozbiljnije nego u djece. Pogotovo među necijepljenima.

U drugim zemljama također ima izbijanja zaušnjaka među cijepljenima. Razlog tome je smanjena učinkovitost cjepiva i nedostatak prirodnih pojačivača. Također je moguće da su izbijanja posljedica inherentno precijenjene učinkovitosti, neadekvatne pokrivenosti cijepljenjem ili prisutnosti soja koji nije obuhvaćen cjepivom.

Prisutnost izbijanja bolesti među cijepljenima i sve manja učinkovitost navode na razmišljanje o trećoj dozi cjepiva. Takav eksperiment proveden je u Sjedinjenim Državama tijekom epidemija 2009. i 2010. godine. Oba puta, epidemija se smirila nekoliko tjedana nakon cijepljenja. Međutim, epidemije uvijek jenjavaju, a nejasno je je li to bilo zbog cjepiva. Međutim, ovaj i drugi eksperimenti sugeriraju da treća doza cjepiva nije loša ideja. Osim toga, nekoliko nuspojava je uočeno tijekom kampanja cijepljenja s trećom dozom u Sjedinjenim Državama.

U Nizozemskoj su željeli uvesti treću dozu MMR-a u nacionalni raspored cijepljenja, ali su se predomislili jer, prvo, rijetko se javljaju komplikacije od zaušnjaka, a drugo, cijepljenje odraslih vjerojatno neće biti zadovoljavajuće.

Izbijanje zaušnjaka među cijepljenima, kao i ova studija, naveli su francusko Ministarstvo zdravlja da preporuči treću dozu MMR-a tijekom izbijanja. Iako nije poznato je li cjepivo učinkovito za one koji su već zaraženi virusom, moguće je da će cijepljenje skratiti zarazno razdoblje cijepljene osobe.

U nizozemskoj studiji otkriveno je da je dvije trećine asimptomatske tijekom izbijanja. Uloga asimptomatskih bolesnika u prijenosu bolesti ostaje nepoznata.

Buduća opažanja u Francuskoj, a možda i u drugim zemljama koje usvoje sličnu preporuku, pomoći će utvrditi je li treća doza MMR učinkovita tijekom epidemija.

12. Zaušnjaci rastu u izraelskom visoko cijepljenom društvu: jesu li dvije doze dovoljne? (Anis, 2012., Epidemiol Infect)

Epidemija zaušnjaka u Izraelu (preko 5000 slučajeva), 78% je u potpunosti cijepljeno. Oboljeli su uglavnom tinejdžeri i odrasli. U drugim zemljama (Austrija, SAD, Nizozemska, UK) također su uočene pojave zaušnjaka među adolescentima i studentima, dok u zemljama gdje se zaušnjaci ne cijepe od nje obolijevaju djeca od 5 do 9 godina.

Unatoč visokom obuhvatu cijepljenja (90-97%), protutijela na zaušnjake otkrivena su u samo 68% populacije.

Autori pišu da su epidemije zaušnjaka posljednjih godina uzrokovane genotipom G, dok cjepivo sadrži virus genotipa A. Ali ne vjeruju da je to zbog izbijanja bolesti i predlažu treću dozu cjepiva.

13. Zaušnjaci imaju najveći porast u visoko cijepljenoj školskoj populaciji. Dokazi za neuspjeh cijepljenja velikih razmjera. (Obraz, 1995., Arch Pediatr Adolesc Med)

Epidemija zaušnjaka u školi u kojoj su cijepljeni svi osim jednog učenika. Ukupno je bilo 54 slučaja.

Postoji mnogo sličnih studija o izbijanju zaušnjaka među potpuno cijepljenima, evo još nekoliko: [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13].

14. Prijenos virusa zaušnjaka s osoba cijepljenih protiv zaušnjaka na bliske kontakte. (Fanoy, 2011., Cjepivo)

Kao i kod ospica, budući da je cjepivo protiv zaušnjaka živo, jednom cijepljena osoba koja se cijepi postaje zarazna za druge. Više sličnih studija: [1], [2], [3], [4], [5], [6].

15. Cjepivo protiv zaušnjaka je toliko neučinkovito i među cijepljenima ima toliko epidemija zaušnjaka da postoji poseban članak na Wikipediji u kojem se navode epidemije zaušnjaka u 21. stoljeću.

16. 2010. godine dvojica virologa koji su prije radili u Mercku tužila su tvrtku. Rekli su da je Merck mijenjao rezultate kliničkih ispitivanja cjepiva protiv zaušnjaka, što je tvrtki omogućilo da ostane jedini proizvođač MMR-a u Sjedinjenim Državama.

U tužbi se navodi da je Merck organizirao lažni program testiranja cjepiva u kasnim 90-ima. Tvrtka je obvezala znanstvenike da sudjeluju u programu, obećala im visoke bonuse ako cjepivo prođe certifikaciju i zaprijetila im zatvorom ako prijevaru prijave FDA.

Učinkovitost cjepiva protiv zaušnjaka ispituje se na sljedeći način. Djeci se prije i nakon cijepljenja radi krvna pretraga. Zatim se u krv dodaje virus koji, inficirajući stanice, stvara plakove. Usporedba količine ovih plakova u krvi prije i nakon cijepljenja ukazuje na učinkovitost cjepiva.

Umjesto da testira kako dječja krv neutralizira divlji soj virusa, Merck je testirao kako neutralizira soj cjepiva. Međutim, to još uvijek nije bilo dovoljno da se pokaže potrebna učinkovitost od 95%. Stoga su u ispitanu dječju krv dodana zečja antitijela koja su već dala 100% učinkovitost.

Ali to nije sve. Budući da je dodatak životinjskih antitijela pokazao učinkovitost prije cjepiva od 80% (umjesto 10%), bilo je jasno da je tu bila prijevara. Stoga su se testovi prije cijepljenja morali ponoviti. U početku smo pokušali promijeniti količinu dodanih zečjih antitijela, ali to nije dalo željene rezultate. Tada su samo počeli lažirati broj plakova, a prebrojali su plakove koji nisu bili u krvi. Lažni podaci su odmah uneseni u Excel, jer je za promjenu papirnatih obrazaca trebalo previše vremena, a osim toga, takva taktika nije ostavila tragove krivotvorenja.

Virolozi su se ipak obratili FDA-i, a odande je došao agent s provjerom. Pola sata je postavljala pitanja, dobivala lažne odgovore, nije sama pitala virologe, nije provjeravala laboratorij, a napisala je izvješće na jednoj stranici u kojem je ukazala na manje probleme u procesu, ne spominjući zečja antitijela ili krivotvorenje podataka.

Kao rezultat toga, Merck je certificiran za MMR i MMRV te je jedini proizvođač ovih cjepiva u Sjedinjenim Državama.

Nakon velikih epidemija zaušnjaka 2006. i 2009. godine, CDC, koji je planirao eliminirati zaušnjake do 2010., pomaknuo je taj cilj na 2020. godinu.

Kada je sud zatražio od Mercka da dostavi dokumente o učinkovitosti cjepiva, dali su podatke od prije 50 godina.

17. Sve sigurnosne studije o MMR-u obuhvaćene dijelom o ospicima odnose se na zaušnjake.

Evo još nekoliko:

18. Izbijanje aseptičnog meningitisa povezanog s masovnim cijepljenjem cjepivom protiv ospica-zaušnjaka-rubeole koje sadrži urabe: implikacije za programe imunizacije. (Dourado, 2000., Am J Epidemiol)

Nakon masovne kampanje MMR cijepljenja u Brazilu s japanskim sojem zaušnjaka (Urabe), počelo je izbijanje aseptičnog meningitisa. Rizik od bolesti povećan je 14-30 puta.

Činjenica da je soj Urabe povezan s aseptičnim meningitisom bila je poznata i prije, ali su brazilske vlasti ipak odlučile koristiti ovaj soj, jer je jeftiniji i učinkovitiji od soja Jeryl Lynn (koji se koristi u Sjedinjenim Državama), a jer su smatrali da je rizik od meningitisa prilično kratak.

U Francuskoj cijepljenje istim sojem nije dovelo do izbijanja meningitisa. Autori objašnjavaju ovaj fenomen činjenicom da su u Brazilu epidemije zabilježene uglavnom u velikim gradovima, gdje ljudi žive u blizini bolnica. Osim toga, u vrlo kratkom roku cijepljen je veliki broj djece. Ovi čimbenici omogućili su prepoznavanje izbijanja.

Autori se brinu da bi takve nuspojave mogle dovesti do odbijanja cjepiva. Pišu da je uvjerenje ljudi u dobrobit cijepljenja samo po sebi nedovoljno, te da sve više ljudi odbija cijepljenje, te da ne bi škodilo registrirati i nuspojave cijepljenja.

19. U Velikoj Britaniji soj Urabe počeo se koristiti 1988., a prekinut je 1992. godine, tek nakon što su proizvođači najavili da će ga prestati s proizvodnjom. No, sudeći prema objavljenim dokumentima, vlasti su za opasnost od ovog soja znale već 1987. godine.

20. Izbijanje aseptičnog meningitisa i zaušnjaka nakon masovnog cijepljenja MMR cjepivom sojem zaušnjaka Lenjingrad-Zagreb. (da Cunha, 2002., Cjepivo)

Sljedeće su godine brazilske vlasti, poučene gorkim iskustvom, kupile MMR s još jednom vrstom zaušnjaka - lenjingradsko-zagrebačkim, i njime cijepile 845 tisuća djece. Došlo je do još jednog izbijanja aseptičnog meningitisa, a ovaj put rizik je bio 74 puta veći. Naravno, za ovaj soj se unaprijed znalo da povećava rizik od meningitisa, ali kako kampanja cijepljenja na Bahamima nije dovela do izbijanja meningitisa, odlučili smo vidjeti kako će biti u Brazilu. Osim toga, počela je epidemija zaušnjaka. Jedna od svakih 300 doza cjepiva rezultirala je zaušnjacima.

Autori postavljaju pitanje treba li sva sredstva za kampanju cijepljenja ići na cjepiva ili treba ostaviti neki iznos za registraciju nuspojava. Pišu da je ovo pitanje prilično kontroverzno u medicinskoj literaturi. Zagovornici prioriteta cjepiva vjeruju da su prednosti kampanja cijepljenja neosporne i da se nema što trošiti novac na sranje. Zagovornici praćenja nuspojava smatraju da nedostatak informacija o njima plaši javnost, te dovodi do manjka povjerenja u cjepiva.

Soj Lenjingrad-Zagreb razvijen je u Srbiji od soja Lenjingrad 3, koji je također uzrokovao meningitis.

21. Depresivna funkcija limfocita nakon cijepljenja protiv ospica-zaušnjaka-rubeole. (Muyer, 1975., J Infect Dis)

Autori su testirali odgovor limfocita na kandidu u cijepljenih osoba i otkrili da MMR dovodi do smanjene funkcije limfocita, koja traje 1-5 tjedana nakon cijepljenja. Funkcija limfocita vraća se na prethodnu razinu tek 10-12 tjedana nakon cijepljenja. Druge studije su pokazale slične rezultate.

22. Henoch-Schönleinova purpura i uporaba lijekova i cjepiva u djetinjstvu: studija slučaj-kontrola. (Da Dalt, 2016., Ital J Pediatr)

MMR povećava rizik od hemoragičnog vaskulitisa za 3,4 puta. Obično ova bolest u djece prolazi sama od sebe, ali u 1% slučajeva dovodi do zatajenja bubrega.

23. Orhitis povezan s cjepivom protiv zaušnjaka: Dokazi koji podupiru potencijalni imunološki posredovani mehanizam. (Clifford, 2010., Cjepivo)

Orhitis se može pojaviti kao posljedica cjepiva protiv zaušnjaka.

24. Duboko sekvenciranje otkriva postojanost virusa cjepiva protiv zaušnjaka povezanog sa stanicama u kroničnom encefalitisu. (Morfopoulou, 2017., Acta Neuropathol)

Dječak od 14 mjeseci primio je MMR cjepivo i 4 mjeseca kasnije dijagnosticirana mu je teška kombinirana imunodeficijencija. Potom je uspješno podvrgnut transplantaciji koštane srži, te je dobio kronični encefalitis, te je u dobi od 5 godina preminuo. Kad mu je napravljena biopsija mozga, u njegovom su mozgu pronašli cjepivo virusa zaušnjaka. Ovo je bio prvi slučaj panencefalitisa virusa zaušnjaka.

25. U prethodnom dijelu, između ostalog, date su studije prema kojima zaušnjaci u dječjoj dobi smanjuju rizik od raka, neuroloških i kardiovaskularnih bolesti. Ovdje ću se detaljnije zadržati na raku jajnika.

26. Epidemiološka studija malignih bolesti jajnika. (Zapad, 1966., Rak)

Za razliku od drugih karcinoma čiji se rizik povećava s godinama, rizik od raka jajnika raste do 70. godine života, a zatim naglo pada. Rizik od raka jajnika u Japanu je puno manji nego u Engleskoj i Sjedinjenim Državama, gdje je ova vrsta raka sve češća.

Autor je analizirao povezanost raka jajnika i 50 različitih čimbenika te je otkrio da je jedini statistički značajan čimbenik povezan s rakom jajnika odsutnost zaušnjaka u djetinjstvu (p = 0,007). Zapravo, odsutnost rubeole u djetinjstvu također je povezana s rakom jajnika, ali u ovom slučaju p-vrijednost je bila 0,02. Tih godina znanstvenici su imali nešto više samopoštovanja, a p>0,01 nije se smatrao statistički značajnim rezultatom.

Također su otkrili da je rizik od raka jajnika kod neudanih žena značajno veći.

27. Moguća uloga virusa zaušnjaka u etiologiji raka jajnika. (Menczer, 1979., Rak)

Klinički zaušnjaci u djetinjstvu povezani su sa smanjenim rizikom od raka jajnika. Osim toga, pokazalo se da pacijentice s rakom jajnika imaju manje antitijela na zaušnjake.

Autori smatraju da ono što utječe na rizik od raka jajnika nije sam virus zaušnjaka, već subklinički tijek bolesti. Kod subkliničke bolesti (bez simptoma, kao nakon cijepljenja) stvara se manje antitijela koja naknadno štite od raka.

28. Zaušnjaci i rak jajnika: moderna interpretacija povijesne asocijacije. (Cramer, 2011., Rak uzrokuje kontrolu)

Osim ove dvije, objavljeno je još sedam studija o povezanosti zaušnjaka sa smanjenim rizikom od raka jajnika. Ipak, biološki mehanizam ove pojave nije istražen, a od početka cijepljenja veza između zaušnjaka i raka jajnika postala je nevažna i zaboravljena.

Sve osim dvije studije otkrile su zaštitni učinak zaušnjaka protiv raka jajnika. Jedna od dviju studija koja nije pronašla vezu nije pronašla niti vezu između trudnoće i raka jajnika. Druga studija (posljednja od devet) provedena je 2008. godine, a već uključuje mnogo više cijepljenih od prethodnih.

MUC1 je membranski protein koji je povezan s rakom. Autori su otkrili da su žene koje su imale zaušnjake imale značajno više antitijela na ovaj protein od onih koje nisu imale zaušnjake. Ovaj biološki mehanizam objašnjava zaštitnu funkciju zaušnjaka.

Cijepljenje protiv zaušnjaka stvara antitijela protiv virusa, ali ne stvara antitijela protiv MUC1. Da biste stvorili ova antitijela, morate imati zaušnjake. Iz ovoga se može zaključiti da će, budući da su simptomatski slučajevi zaušnjaka nakon početka cijepljenja, znatno rjeđi, to će dovesti do povećanja incidencije raka jajnika. Doista, učestalost raka jajnika među bijelim ženama se povećala.

Autori su također proveli meta-analizu osam studija i zaključili da zaušnjaci smanjuju rizik od raka za 19%.

29. Onkolitičko djelovanje odobrenih cjepiva protiv zaušnjaka i ospica za terapiju raka jajnika. (Myers, 2005., Cancer Gene Ther)

Rak jajnika je četvrti vodeći uzrok smrti američkih žena. Godišnje od nje oboli 25 tisuća žena, a 16 tisuća njih umre. Autori su analizirali tri virusa - rekombinantni virus ospica, te sojeve cjepiva protiv ospica i zaušnjaka kao tretman za rak jajnika in vitro i kod miševa. Sva tri virusa uspješno su ubila stanice raka. Unatoč izvrsnim rezultatima, virus se iz nekog razloga nije koristio u konvencionalnoj terapiji raka. Možda zato što ovaj soj može uzrokovati komplikacije u živčanom sustavu.

Autori napominju da, budući da je većina ljudi u zapadnim zemljama cijepljena protiv ospica i zaušnjaka, imunološki sustav može ometati ovu vrstu terapije.

30. Liječenje raka kod ljudi virusom zaušnjaka. (Asada, 1974., Rak)

90 pacijenata s terminalnim karcinomom testirano je i liječeno virusom zaušnjaka (divlji ili gotovo divlji soj). Virus je davan oralno, rektalno, intravenozno, inhalacijom, topikalnom injekcijom ili jednostavno apliciran izvana na tumor. Budući da istraživači nisu imali dovoljno virusa, pacijenti su primali samo male količine.

Rezultati su bili vrlo dobri u 37 bolesnika (potpuni nestanak tumora ili smanjenje za više od 50%), a dobri u 42 bolesnika (smanjenje tumora ili prestanak povećanja). U roku od nekoliko dana bol je popustila i apetit se poboljšao, a unutar dva tjedna mnogi su tumori nestali. Nuspojave su bile minimalne. Potpuno je izliječeno 19 pacijenata.

31. Studije o upotrebi virusa zaušnjaka za liječenje raka kod ljudi. (Okuno, 1978., Biken J)

Dvjesto pacijenata oboljelih od raka intravenozno je ubrizgan virus zaušnjaka (soj Urabe). Jedina nuspojava bio je blagi porast temperature kod polovice njih.

U 26 bolesnika uočena je regresija tumora, većina bolova je nestala, u 30 od 35 krvarenje se smanjilo ili zaustavilo, u 30 od 41 ascites i edem su se smanjili ili nestali.

32. Terapija karcinoma maksilarnog sinusa atenuiranim virusom zaušnjaka. (Sato, 1979., Int J Oral Surg)

Dvojici bolesnika s karcinomom maksilarnog sinusa ubrizgan je virus zaušnjaka (soj Urabe). Njihova je bol odmah nestala, a tumor se povukao. Istina, tada su još umrli od iscrpljenosti.

33. Rekombinantni virus zaušnjaka kao lijek za liječenje raka. (Ammayappan, 2016., Mol Ther Oncolytics)

Sve tri dosadašnje studije provedene su u Japanu, a izvan Japana ovi rezultati nikoga nisu zanimali. A 2016. godine zloglasna klinika Mayo odlučila je uzeti uzorke ovog virusa u Japanu i testirati ih in vitro i na miševima. I pokazalo se da virus doista djeluje protiv raka.

34. Upotreba fetalnog goveđeg seruma: etički ili znanstveni problem? (Jochems, 2002., Altern Lab Anim)

Jedna od komponenti MMR-a (i nekih drugih cjepiva) je fetalni goveđi serum. Stanice u kojima se uzgajaju virusi moraju se razmnožavati, a za to im je potreban hranjivi medij s hormonima, faktorima rasta, proteinima, aminokiselinama, vitaminima itd. Kao ovaj medij obično se koristi fetalni goveđi serum.

Budući da bi serum po mogućnosti trebao biti sterilan, za njegovu proizvodnju ne koristi se krv krava, već krv zametaka teladi.

Steona krava je ubijena, a maternica je odstranjena. Zatim se fetus izvadi iz maternice, pupkovina se odsiječe i dezinficira. Nakon toga, srce se probija kroz fetus i krv se ispumpava. Ponekad se za to koristi pumpa, a ponekad masaža. Zatim se krv zgrušava i od nje se centrifugiranjem odvajaju trombociti i faktori zgrušavanja. Ono što je ostalo je fetalni goveđi serum.

Osim potrebnih komponenti, serum može sadržavati i viruse, bakterije, kvasce, gljivice, mikoplazme, endotoksine i eventualno prione. Mnoge komponente goveđeg seruma još nisu određene, a funkcija mnogih od identificiranih je nepoznata.

Od tromjesečnog zametka proizvede se 150 ml seruma, od šestomjesečnog embrija - 350 ml, a od devetomjesečnog - 550 ml. (Krave su gravidne 9 mjeseci). Svjetsko tržište goveđe sirutke iznosi 500.000 litara godišnje, za što je potrebno oko 2 milijuna steonih krava. (Trenutno je tržište sirutke već 700.000 litara).

Zatim autori ispituju literaturu o tome pati li fetus dok se probija srce i ispumpava krv.

Budući da fetus, koji je odvojen od posteljice, doživljava anoksiju (akutni nedostatak kisika), to može dovesti do činjenice da signali boli ne dopiru do mozga, a fetus ne pati.

Međutim, pokazalo se da, za razliku od odraslih zečeva, koji uginu nakon 1,5 minute anoksije, nedonoščadi žive 44 minute bez kisika. To je zato što fetusi i novorođenčad nadoknađuju nedostatak kisika anaerobnim metabolizmom. Osim toga, mozak fetusa troši mnogo manje kisika od mozga odrasle osobe. Među ostalim vrstama životinja uočava se slična slika, ali nitko nije provjeravao telad.

Znanost se tek nedavno zapitala boli li fetus sisavca ili novorođenče. Prije samo desetak godina smatralo se da su bebe manje osjetljive na bol od odraslih, pa su nedonoščad i donošena djeca operirana bez anestezije. Danas se vjeruje da ljudski fetus osjeća bol od 24. tjedna, a može patiti i od 11. tjedna nakon začeća. Štoviše, embriji i novorođenčad su osjetljiviji na bol od odraslih, budući da još nisu razvili mehanizam za suzbijanje fiziološke boli. Stoga fetus može osjetiti bol čak i ako se jednostavno dodirne.

Autori zaključuju da fetus tijekom probijanja srca ima normalnu moždanu aktivnost, osjeća bol i pati kada se iz njega ispumpa krv, a moguće i nakon završetka ovog postupka, prije smrti.

Nadalje, autori raspravljaju je li moguće anestezirati fetus da ne osjeća bol. Neki vjeruju da sama anoksija djeluje kao anestetik, ali to nije tako. Osim toga, novorođeni sisavci vrlo slabo apsorbiraju lijekove. A prisutnost samih ovih lijekova u serumu je nepoželjna. Strujni udar također nije prikladan, jer dovodi do zastoja srca. Autori smatraju da je moguće da će vijak, pravilno zabijen u mozak, dovesti do moždane smrti fetusa.

Neki proizvođači tvrde da ubijaju fetus prije nego što mu izvade krv. Ali to nije točno, budući da se krv zgrušava odmah nakon smrti, a da bi se izvukla, fetus mora biti živ.

Autori zaključuju da je postupak prikupljanja fetalnog goveđeg seruma nehuman.

35. Prednosti i rizici zbog životinjskog seruma koji se koristi u proizvodnji staničnih kultura. (Wessman, 1999., Dev Biol Stand)

20-50% fetalnog goveđeg seruma zaraženo je virusom goveđeg proljeva i drugim virusima.

Riječ je samo o virusima poznatim znanosti, koji čine samo neznatan dio svih postojećih virusa.

36. Fetalna goveđa serumska RNA interferira s izvanstaničnom RNA dobivenom iz stanične kulture. (Wei, 2016., Priroda)

Fetalni goveđi serum sadrži izvanstaničnu RNA koja se ne može odvojiti od seruma. Ova RNA je u interakciji s RNA ljudskih stanica, u kojima se uzgajaju virusi za cjepiva.

37. Dokaz RNA pestivirusa u cjepivima protiv ljudskih virusa. (Harasawa, 1994., J Clin Microbiol)

Autori su analizirali 5 živih cjepiva i u MMR cjepivima dva različita proizvođača, kao i u dva monovalentna cjepiva protiv zaušnjaka i rubeole, pronašli RNA virusa goveđeg proljeva, koji je tamo vjerojatno dospio iz fetalnog goveđeg seruma.

Kod dojenčadi ovaj virus može dovesti do gastroenteritisa, a kod trudnica do rađanja djece s mikrocefalijom.

38. Virusna kontaminacija goveđeg fetalnog seruma i staničnih kultura. (Nuttall, 1977., Priroda)

Činjenica da je fetalni goveđi serum zaražen virusom goveđeg proljeva bila je poznata još 1977. godine. Poznato je da ovaj virus prolazi kroz placentu i može zaraziti teleći embrij u maternici. 60% uzoraka seruma u Australiji bilo je kontaminirano virusom. Kontaminirano je i 8% cjepiva za goveđi rinotraheitis.

Virus je također pronađen u stanicama bubrega goveda, koje se koriste za izradu cjepiva protiv ospica.

39. In vitro inhibicija virusa zaušnjaka retinoidima. (Soye, 2013., Virol J)

Vitamin A inhibira razmnožavanje virusa zaušnjaka in vitro.