Hoće li se stomatologija unaprijediti u budućnosti i što možete očekivati od nje?

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 16:06

Zamislite dan kada će u stomatološkoj ordinaciji izrasti novi zub koji će zamijeniti izgubljeni. Ili kada će robot postaviti zubnu ispunu, a dijete će biti moguće zaštititi od karijesa i prije nego mu izbije prvi zub. Ovaj trenutak nije tako daleko kao što se čini. Stomatologija je na rubu novih nevjerojatnih mogućnosti - razmotrit ćemo ih danas.

Pametna četkica za zube

Očuvanje zuba počinje pravilnim čišćenjem. Uskoro će naš dom biti ispunjen mnogim pametnim uređajima. I kupaonica nije iznimka: korištenje pametne četkice za zube neće se osjećati kao nešto neobično.

Prvi takvi uređaji već su se pojavili na tržištu. Njihov posao je pomoći vam da pravilno očistite zube. Pametna električna četkica olakšat će održavanje pravilne oralne higijene i bolje spriječiti nakupljanje plaka.

Pametna četkica za zube Prophix tvrtke Onvi s video funkcijom / © smart-home.market

Jedan od vodećih proizvođača elektronike već je lansirao sličnu četkicu za zube. Koristeći Bluetooth, povezuje se s vašim pametnim telefonom u koji se preuzima posebna aplikacija. Ima senzore koji prate kako perete zube u stvarnom vremenu. Sve radi prilično jednostavno.

Dok perete zube, pametna četkica pravi 3D mapu vaših usta koja vam pokazuje kako i koje zube perete. Aplikacija u pametnom telefonu analizirat će informacije dobivene pritom i reći na koje zube obraćate malo pažnje, a koje, naprotiv, perete previše temeljito. Istovremeno, program će vas upozoriti ako ste previše marljivi prilikom pranja zubi.

Thomas Serval stvorio je uređaj sposoban autonomno pratiti pravilnost i kvalitetu oralne higijene / © startsmile.ru

Za djecu postoji način igre koji će ih naučiti redovitom i pravilnom pranju zubi – čini se kao da osobni stomatolog svakodnevno prati kako se vi i vaše dijete brinete o svojim zubima.

Digitalna stomatologija i umjetna inteligencija

Umjetna inteligencija već je postala stvarnost u mnogim područjima i očekuje se da će u narednim godinama utjecati na stomatologiju. Pojavom digitalne stomatologije liječničke ordinacije prikupljat će značajne količine zdravstvenih podataka pacijenata, od elektroničkih zdravstvenih kartona do 3D modela usne šupljine.

Računalni program s većom učinkovitošću moći će otkriti znakove početnog karijesa / © pro-spo.ru

Ove informacije potrebne su u svakodnevnom radu stomatologa, ali će biti još korisnije u virtualnim "rukama" sustava izgrađenih na temelju AI. Uostalom, oni su u stanju analizirati ogromne količine podataka, a zatim predložiti opcije liječenja i predvidjeti dentalne probleme prije nego što se pojave.

Zahvaljujući umjetnoj inteligenciji, otkrivanje karijesa može postati još automatiziranije. Procjenom trodimenzionalnih slika pacijentove usne šupljine, računalni program će biti učinkovitiji u otkrivanju znakova karijesa koji počinje.

Osim toga, inteligentni sustavi će osigurati da se propisani lijekovi ili postupci kombiniraju s drugim lijekovima koje pacijent uzima i da ne izazivaju nuspojave.

Robotika

Kirurški roboti već zauzimaju svoje mjesto u operacijskim dvoranama. Uskoro će postati punopravni vlasnici stomatoloških ordinacija. 2017. godine u jednoj od klinika u kineskom gradu Xi'anu robot-stomatolog je po prvi put uspješno izveo stomatološke operacije na živoj osobi. Pod nadzorom, ali samostalno i bez sudjelovanja medicinskog osoblja, pacijentu je ugradio dva umjetna zuba. Štoviše, oba su implantata 3D printana.

Programeri vjeruju da će korištenje robota riješiti problem nedostatka kvalificiranih stomatologa u zemlji. U Kini se svake godine ugradi oko milijun implantata, no mnogi pacijenti moraju ponovno ići liječniku zbog kirurških pogrešaka. Osim toga, korištenje robota učinit će stomatološke zahvate manje invazivnim i pomoći će smanjiti vrijeme zacjeljivanja.

3D ispis

3D printeri su se već našli u stomatologiji. Pružaju neprocjenjivu pomoć u zubotehničkim laboratorijima. Ranije se izrada modela u zubnoj protetici, potrebnih za izradu individualne proteze, obavljala ručno. Bio je to naporan i dugotrajan proces. Danas 3D ispis omogućuje njegovu gotovo potpuno automatizaciju.

Tisak od fotopolimera koji sadrži parafin za naknadno lijevanje bez pepela, korištenjem standardnog temperaturnog načina gorenja / © belodent.org

Naravno, prvo morate provesti 3D skeniranje usne šupljine i dobiti podatke o stanju cijelog sustava čeljusti pomoću stroja za snimanje magnetske rezonancije. Dobiveni podaci se učitavaju u računalo, gdje se izrađuje 3D model zubnog tkiva pacijenta.

Sada pisač može ispisati 3D model čeljusti, dentalne otiske, kirurške vodiče potrebne za ugradnju implantata i još mnogo toga. Uključujući 3D printer može se koristiti za proizvodnju aparatića.

Međutim, zasad materijali koji se koriste u 3D printanju nisu dovoljno biokompatibilni da bi se mogli koristiti dulje vrijeme, a to je preduvjet za izradu implantata. Ali nije potrebno puno mašte da biste to shvatili: kao rezultat toga, 3D ispis će omogućiti izradu potpuno ispisanih implantata, koji će zahtijevati samo doradu i poliranje prije ugradnje.

Virtualna stvarnost

Tehnologija virtualne stvarnosti ima potencijal da iz temelja promijeni proces učenja stomatologa, kako u obrazovnim ustanovama tako i na tečajevima kontinuiranog obrazovanja. Stomatološka škola Sveučilišta Pennsylvania koristi VR naočale za simulaciju stomatoloških zahvata već nekoliko godina.

Isto tako, praktičar, pripremajući se za složenu operaciju, može staviti naočale za virtualnu stvarnost i cijelu nadolazeću operaciju provesti na dentalnom simulatoru od početka do kraja.

Kao rezultat toga, pacijenti također mogu iskoristiti napredak u VR tehnologijama kako bi tijekom postupka otišli na uzbudljivo virtualno putovanje i ne fokusirali se na neugodne senzacije.

U jednom eksperimentu istraživači iz Nizozemske i Ujedinjenog Kraljevstva regrutirali su skupinu od 80 ljudi kojima je bila potrebna pomoć stomatologa. Sudionici su bili podijeljeni u tri skupine. Prva dvojica su tijekom stomatološkog zahvata morali biti u naočalama za virtualnu stvarnost. Jedna grupa "putovala" je morskom obalom, druga "šetala" gradom. Treća skupina služila je kao kontrola: njezini su sudionici jednostavno zurili u strop.

Virtualna stvarnost u stomatologiji / © stomatologclub.ru

Kako se pokazalo, ljudi uronjeni u "obalnu" virtualnu stvarnost nakon zahvata prijavili su manje stresa i boli od pacijenata koji su putovali virtualnim gradom, a još više ljudi iz kontrolne skupine.

Sprječavanje karijesa

Već smo prilično napredni u području katalogizacije genoma ljudi, životinja i mikroba. Do danas su sekvencirani genomi stotina vrsta bakterija koje žive u biofilmovima na zubnim površinama, u zubnim bakterijskim plakovima i na površinama implantata. Naše postojeće baze podataka ljudskog i mikrobnog genoma pružaju nove mogućnosti za učinkovitu terapiju lijekovima.

Na primjer, Streptococcus mutans jedna je od glavnih bakterija povezanih s karijesom. Ima glavnu ulogu u karijesu pretvarajući saharozu u mliječnu kiselinu. Sada znamo da se prenosi s roditelja na dijete u prvim godinama života.

Zubni plak pod mikroskopom / © stomatologclub.ru

Genetika može pomoći u pronalaženju načina da se spriječi ovaj prijenos. Osim toga, možemo ciljati gensku terapiju za suzbijanje procesa unutar samih bakterija koje reguliraju proizvodnju kiseline, nusproizvod metabolizma šećera koji uzrokuje karijes. Možemo čak ciljati na selektivnu eliminaciju Streptococcus mutans u oralnim biofilmovima.

Regeneracija zuba

Rast zubi već je postao znanstveno utemeljen cilj u bliskoj budućnosti. Regeneracija bi trebala zamijeniti protetiku i implantaciju. Ovdje će u pomoć priskočiti matične stanice, jer se, kao što znate, mogu razviti u bilo koju vrstu stanica, a mogu pomoći i u "popravci" zuba.

Međutim, čak i sada, kada je dentin oštećen, matične stanice u pulpi mogu migrirati u nju i sudjelovati u obnovi zuba. Ali u ovom slučaju stvara se samo tanak sloj dentina koji štiti unutrašnjost zuba. I dentin i zubna caklina jedno su od rijetkih tkiva ljudskog tijela koje se ne može regenerirati. Stoga se danas u slučajevima razaranja i ozljede volumen zuba obnavlja uz pomoć umjetnog materijala.

Kako živci izgledaju pod mikroskopom / © stomatologclub.ru

Znanstvenici imaju nekoliko ideja kako koristiti matične stanice za regeneraciju zuba. Istraživači s King's College London otkrili su da lijek

Tideglusib, izvorno razvijen za liječenje Alzheimerove bolesti, stimulira matične stanice u pulpi da stvore više dentina nego inače.

Međutim, još uvijek ne možete bez bušenja zuba: područje oštećeno karijesom mora se ukloniti. Zatim se u rupicu umetne kolagenska spužva natopljena lijekom, a sama rupa se zapečati zubnim ljepilom. Nakon nekoliko tjedana spužva se otapa i zub se obnavlja.

Drugi način za aktiviranje matičnih stanica je njihovo zračenje laserom male snage. Bioinženjeri s Harvardovog instituta Wyss rade u tom smjeru.

Do sada su slični pokusi provedeni samo na laboratorijskim miševima. Treba još puno učiniti kako bi se ove studije ponovile na ljudima i razumjelo koja će se tehnologija regeneracije zuba pokazati i biti odobrena za korištenje u stomatološkim klinikama.

Sintetička zubna caklina

Dok neki znanstvenici rade na regeneraciji zuba, u Kini su stvorili umjetnu zubnu caklinu koja se može nanijeti na područje zuba lišeno prirodne cakline.

Sintetička caklina, koju je stvorila skupina znanstvenika sa Sveučilišta Zhejiang pod vodstvom dr. Zhaoming Liua, identična je prirodnoj. Potpuno oponaša svoju prirodnu složenu strukturu. Znanstvenici su uspjeli sintetizirati klastere glavne komponente cakline - kalcijevog fosfata.

Ispostavilo se da su mali: samo jedan i pol nanometar u promjeru. Ovako mala veličina osigurava iznimno gusto pakiranje grozdova u strukture slične prirodnoj zubnoj caklini. To nije postignuto u prethodnim eksperimentima. Trietilamin je došao u pomoć znanstvenicima, kroz koji je bilo moguće usporiti prianjanje rastućih klastera.

Sintetička zubna caklina / © stomatologclub.ru

Laboratorijski pokusi pokazali su da umjetna caklina može čvrsto prianjati na kristale hidroksiapatita – glavne mineralne komponente kostiju i zuba – i na njima stvarati jak film.

Nakon toga je caklina testirana na dobrovoljcu čiji su zubi ostali bez kontakta s cijanovodičnom kiselinom. Prošlo je dva dana nakon što mu je materijal nanesen na zube: tada se na njima stvorio gusti kristalni film debljine 2,7 mikrometara, koji po čvrstoći i otpornosti na abraziju ni na koji način nije bio inferioran s običnom zubnom caklinom.