"Sve bolesti su od živaca": istina i mitovi o psihosomatici

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 16:06

Je li istina da je bolest uzrokovana psihološkim razlozima, koji je razlog za tu ideju i što je čini tako zavodljivom.

Godine 1923. spisateljica Catherine Mansfield, koja je bolovala od uznapredovale plućne tuberkuloze, zabilježila je u svom dnevniku: “Loš dan. strašna bol i tako dalje. nisam mogao ništa. Slabost nije bila samo fizička. Da bih ozdravio, moram se izliječiti. Ovo je korijen mog neuspjeha da se oporavim. Moj um me ne sluša." Tri godine ranije, Franz Kafka, koji je bolovao od iste bolesti, napisao je Mileni Esenskoj: "Moj um je bolestan, a bolest pluća samo je izraz moje mentalne bolesti."

Ako sve bolesti proizlaze iz živaca, onda se od tuberkuloze ne trebaju liječiti pluća, nego će bolesnici. Tisuće prilično razboritih ljudi desetljećima su razmišljali ovako nešto - sve dok liječnici nisu otkrili uzroke tuberkuloze i naučili kako je učinkovito liječiti streptomicinom i drugim antimikrobnim lijekovima. Sada je teško pronaći osobu koja bi ozbiljno vjerovala da tuberkuloza dolazi iz unutarnjih sukoba ili pretjeranih strasti.

Vjerovanja se mijenjaju, ali mnogo toga ostaje isto. Na primjer, uvjerenje da se korijeni bolesti moraju tražiti u ljudskoj psihi.

Psihosomatika je riječ koja se koristi za označavanje jedinstva tjelesnih i mentalnih funkcija kod sisavaca vrste Homo sapiens. Psihološki čimbenici utječu na pojavu bolesti, a bolesti imaju suprotan učinak na ljudsku psihu: čak ni najkonzervativniji predstavnici službene medicine neće se raspravljati s ovim jednostavnim izjavama.

Ali osoba koja je uvjerena da su "sve bolesti od živaca" ponekad ide puno dalje. Povezat će čir na želucu i dvanaesniku s nesklonošću prema sebi, artritis s neodlučnošću i odbijanjem da djeluje. Pristaše alternativne medicine svaku, pa i najtežu bolest mogu objasniti psihološkim razlozima. Kako onda odvojiti istinu od fikcije, a prave medicinske činjenice od praznih izjava?

Svatko stvara svoju bolest

Louise Heyi Liz Burbo jedna je od najpoznatijih apologeta ideje da su naše misli i uvjerenja glavni izvor naših psiho-emocionalnih i fizičkih bolesti (u Rusiji njihov rad nastavlja, primjerice, Valery Sinelnikov). Čak su razvili i tablice u kojima su određene bolesti povezane s određenim psihičkim stanjima. Parkinsonova bolest, prema Hayeu, proizlazi iz straha i želje za kontrolom. Adenoidi kod djece nastaju kada osjete da ih roditelji ne vole. "Ljutnja, ogorčenost i ogorčenost, akumulirani tijekom vremena, doslovno počinju jesti tijelo i postaju bolest pod nazivom RAK", piše ona u svojoj najpoznatijoj knjizi Iscijeli svoj život.

A ovo uvjerenje ima vrlo ozbiljne (i tužne) posljedice. Osoba koja je uvjerena da su njezine srčane tegobe uzrokovane odbijanjem radosti, radije bi ponovila u sebi “Sretan sam što puštam struju radosti kroz svoj um, tijelo, život” (kako Hey savjetuje), umjesto da odem u kardiolog na vrijeme. Nije slučajno što su mnogi znanstvenici i profesionalni skeptici najviše napadaju alternativnu medicinu. Čak i ako je liječenje koje nude alternativni "iscjelitelji" bezopasno samo po sebi, moglo bi vas koštati života ignoriranjem stvarnih zdravstvenih problema.

Navedimo samo jedan primjer. Mnogi ljudi znaju da je Steve Jobs odbio operaciju za uklanjanje raka gušterače devet mjeseci nakon dijagnoze. Umjesto toga, otišao je na dijetu, isprobao dodatke prehrani, akupunkturu i druge alternativne terapije. Kad je ipak legao na operacijski stol, već je bilo prekasno: metastaze su se proširile po cijelom tijelu, a liječnici ga nisu mogli spasiti. Arthur Levinson, Jobsov prijatelj i kolega u Appleu, kasnije je obrazložio: “Mislim da Steve toliko želi da svijet bude određeni da ga to tjera da bude takav. Ponekad ne radi. Stvarnost je okrutna. Rak se ne pokorava našim uvjerenjima, ma koliko ona bila pozitivna i eufonična. Svaka bolest je hirovita. Ne može se djelovati samo na temelju uvjerenja.

Kada je Susan Sontag otkrila da ima rak, odlučila je napisati esej koji će ovu bolest riješiti moralnih i psiholoških konotacija. Sedamdesetih godina 20. stoljeća mnogi su vjerovali da je rak uzrokovan određenim psihološkim karakteristikama pacijenata: potiskivanjem emocija, nezadovoljstvom intimnim odnosima, bolom od nedavne rastave. Usporedila je ovu bolest s tuberkulozom, koja je također nedavno bila povezana sa specifičnim psihološkim kompleksima i "strastima". Još ranije takve su karakteristike bile obdarene kugom. U 16.-17. stoljeću, u Londonu, koji je patio od epidemije, vjerovalo se da je "sretna osoba neranjiva na infekciju". Kada su pronađeni pravi tretmani, te su fantazije brzo izblijedjele u prošlost. Isto se dogodilo i s tuberkulozom, a s vremenom će se možda dogoditi i s rakom.

No, koliko god daleko napredovao medicina, masovno uvjerenje u psihološku prirodu bolesti ne vodi nikamo.

S jedne strane, iza ove osude stoje stvarni razlozi. Utjecaj kroničnog stresa na pojavu mnogih bolesti dokazan je višestrukim istraživanjima. Stres slabi reakcije imunološkog sustava i čini tijelo ranjivijim na razne bolesti. U ovom slučaju liječnici pribjegavaju "teoriji slabe točke", prema kojoj, u pozadini stresa, prije svega, oni organi i sustavi koji su genetski oslabljeni kod određenog pacijenta propadaju. No, kako Sontag primjećuje, "hipoteza imunološkog odgovora na emocionalne preokrete teško da je ista kao - ili podržava - ideju da emocije uzrokuju bolest, a još manje shvaćanje da određene emocije uzrokuju određene bolesti."

Ne postoji izravna veza između bolesti i stanja mentalnog zdravlja.

Vjerovanje da su određena psihička stanja izvor bolesti seže duboko u prošlost. Još u doba Platona i Sokrata, grčki liječnik Hipokrat je tvrdio da je stanje tijela usko povezano s temperamentom osobe. Ljutnja uzrokuje astmu, letargiju - gastrointestinalne smetnje, melankoliju - bolesti srca i mozga. Ali Hipokrat ipak nije preuveličavao važnost psihologije: smatrao je da je neravnoteža tekućina (humora) unutar tijela glavni izvor bolesti. Humoralna teorija stoljećima je oblikovala zapadnu medicinu sve dok nisu pronađene učinkovitije teorije i odgovarajući tretmani. U vrijeme Hipokrata mnogo toga se moglo oprostiti. Ali danas se tvrdnja da neizgovorene pritužbe uzrokuju rak može objasniti samo cinizmom ili glupošću.

Koje se bolesti mogu objasniti psihologijom

Sama riječ "psihosomatika" pojavila se tek u 19. stoljeću, a klasična teorija psihosomatskih bolesti pojavila se sredinom 20. stoljeća. Jedan od utemeljitelja ovog pristupa, psihoanalitičar Franz Alexander, 1950. godine dao je popis od sedam glavnih psihosomatskih bolesti, koji općenito ostaje vjeran do danas. Ovo je takozvana "Chicago Seven":

• esencijalna hipertenzija;
• peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
• reumatoidni artritis;
• hipertireoza (tireotoksikoza);
• Bronhijalna astma;
• ulcerozni kolitis;
• neurodermatitis.

Moderna medicina ne poriče da se ove bolesti često javljaju u pozadini stresa i negativnih psihičkih iskustava. Ali psihologija se ne može smatrati njihovim jedinim razlogom. Dakle, za nastanak čira na želucu jednako važna komponenta u većini slučajeva je i bakterija Helicobacter pylori.

Druga vrsta bolesti s kojima se suvremena psihosomatska medicina bavi su poremećaji koji nemaju fiziološki supstrat uz nedvojbenu prisutnost negativnih simptoma. Simptomi mogu biti vrlo različiti: bol u različitim dijelovima tijela; poremećaji gastrointestinalnog trakta; kožni osip; nekontrolirani grčevi i glavobolje. Vjeruje se da je sindrom iritabilnog crijeva psihosomatske prirode - jedna od najčešćih gastrointestinalnih bolesti na svijetu, koja pogađa otprilike 15-20% odrasle populacije planeta. No posljednjih godina znanstvenici su pronašli dokaze da su određene vrste IBS-a autoimuna bolest koja se javlja kod ljudi koji su imali bakterijsku crijevnu infekciju.

Sindrom kroničnog umora, ili mijalgični encefalomijelitis, bolest je koja je sada podvrgnuta sličnoj reviziji. Prije se ovaj sindrom, čijim žrtvama nedostaje energije čak i uz minimalan napor i često su izolirani od društva, smatrao jednom od vrsta histerije. Pacijentima je savjetovano da se podvrgnu psihoanalizi kako bi proradili potisnutu emocionalnu traumu, koja se navodno očituje gubitkom snage i drugim fiziološkim simptomima. Uzroci ove bolesti još su nepoznati (iako se nagađa o virusnoj prirodi CFS-a). No, dobro je poznato da ni psihoterapija, ni antidepresivi, ni “pozitivan stav” ne mogu pomoći da se riješite bolesti.

Stanje svijesti i stavovi imaju veliku moć nad tjelesnim funkcijama. To dokazuje učinkovitost placebo mehanizma i njegovu lošu stranu – nocebo. Godine 2007. stanovnik američkog grada Jacksona, koji je sudjelovao u kliničkom ispitivanju antidepresiva, posvađao se s prijateljem, progutao preostale tablete i odveden je u bolnicu s tahikardijom i opasno niskim krvnim tlakom. Kada su organizatori ispitivanja izvijestili da je pacijent u placebo skupini i da je uzimao dude, svi simptomi su se povukli unutar 15 minuta.

Svijest je tjelesna, a tijelo se percipira psihološki. Stres nije samo skup osjeta u našoj glavi. Ovo je specifičan fiziološki proces koji utječe na rad unutarnjih organa. No, osim psihičkih uzroka, većina bolesti ima i mnoge druge - način prehrane, način života, okolišni uvjeti, genetska predispozicija i slučajne infekcije. Ti su razlozi, u pravilu, glavni.

Potreba objašnjavanja bolesti kroz negativne emocije i psihološke stavove ne govori više o bolestima, već o najobjašnjivijem i razini znanja njegova doba. Kad ljudi nisu znali ništa o bakterijama i antibioticima, imali su sve razloge vjerovati da je kuga Božja kazna, a tuberkuloza rezultat neobuzdanih strasti. Svaka bolest, po definiciji, ima psihološku dimenziju. Način na koji se naše tijelo ponaša utječe na unutarnje stanje i način razmišljanja, a unutarnje stanje utječe na tijelo.

Što ovaj put objašnjenja čini tako primamljivim? Prvo, njegova relativna jednostavnost. "Imate čir jer ne možete probaviti nekoga" - recite ovo, i život će postati jednostavan i razumljiv. Mnogo je teže govoriti o interakciji bakterija s unutarnjim okolišem tijela, prehranom, načinom života, stresom i mnogim drugim fiziološkim mehanizmima. Drugo, psihološko objašnjenje daje iluziju kontrole bolesti. Prihvatite svoje emocije, naučite kontrolirati unutarnje sukobe – i nećete se razboljeti. Nepotrebno je reći da sreća nikada nije bila dovoljan razlog za besmrtnost.

U većini slučajeva bolje je riješiti se psiholoških objašnjenja u medicini i prvo pogledati fiziologiju. Ponekad je bolest samo bolest, bez ikakvih skrivenih značenja i implikacija.