Povijest anestezije od antike do danas

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 16:06

Medicina se dosta promijenila pojavom opće anestezije u 19. stoljeću. Ali kako su se liječnici snašli bez anestetika? Poznato je da je u II stoljeću kineski kirurg Hua Tuo prvi koristio anesteziju tijekom operacija, koristeći mješavinu vina i nekih biljaka, kao i akupunkturu. Koje su druge metode ublažavanja boli postojale u prošlosti?

Od tinkture maka do lidokaina: povijest razvoja anesteziologije (Sasapost, Egipat)

Zamislite prizor kako liječnik ranih 1800-ih ili ranije operira pacijenta. Najvjerojatnije ćete pomisliti na operaciju kože, amputaciju ili eventualno uklanjanje kamenaca iz mokraćnog mjehura, ali ništa više. Tada su operacije na organima trbušne šupljine, prsnog koša i lubanje bile nemoguće.

Pacijent koji čeka operaciju na odjelu je prestravljen. No, operacija je posljednje sredstvo kojemu je liječnik primoran pribjeći, unatoč teškim patnjama koje će pacijent doživjeti, budući da tada još nije bilo anestezije. Liječnici su bolesniku mogli dati samo malo vina ili biljnog lijeka.

Idemo brzo naprijed do moderne operacijske dvorane ili stomatološke ordinacije. Tamo ćete sigurno pronaći lijekove protiv bolova. Medicina se dosta promijenila pojavom opće anestezije u 19. stoljeću.

Danas se niti jedna operacija ne izvodi bez anestezije. Bolesnik se anestezira uglavnom udisanjem plinova ili intravenskim injekcijama narkotičnih analgetika, a njegovo stanje pomno prate anesteziolozi. Analgetici potiču opuštanje mišića, ublažavaju ili sprječavaju bol, gubitak svijesti i ublažavaju tjeskobu. Svi ovi učinci mogu se pojaviti zajedno ili odvojeno.

U nastavku ćemo naučiti povijest anesteziologije i kako je medicina u prošlosti prolazila bez anestetika.

Drevne civilizacije koristile su biljke kao anestetike

Povijesni zapisi pokazuju da su se ljekovite biljke koristile kao anestetici u starom Egiptu, staroj Grčkoj, Mezopotamiji i Indiji, uključujući crnu kokošinju, opijumski mak, mandraču i kanabis. Stari Rim i Carstvo Inka koristili su mješavinu ljekovitog bilja pomiješanu s vinom.

U 2. stoljeću kineski kirurg Hua Tuo prvi je upotrijebio anesteziju tijekom operacije. Koristio je mješavinu vina i nekih biljaka, kao i akupunkturu.

U 13. stoljeću talijanski liječnik i biskup Theodoric Luca koristio je za kirurške operacije spužve umočene u opijum i mandragoru. Inače, hašiš i konoplja također su se naširoko koristili kao lijekovi protiv bolova.

Godine 1540. njemački botaničar i farmaceut Valerius Cordus pomiješao je etanol i sumpornu kiselinu kako bi proizveo dietil eter. Poznato je da su injekcije opijuma bile široko korištene u Njemačkoj kao anestetik, a dušikov oksid se u Engleskoj koristio do početka 19. stoljeća.

Sumporni eter za anesteziju u kirurškim operacijama

U listopadu 1846. američki zubar William Morton bezbolno je izvadio pacijentu zub koristeći eter kao anesteziju. Eter je bezbojna, zapaljiva tekućina prilično ugodnog mirisa. Pretvara se u plin koji otupljuje bol, ali ostavlja pacijenta pri svijesti.

Morton je naučio o moći sumpornog etera 1844. na predavanju američkog kemičara Charlesa Jacksona, koji je tvrdio da sumporni eter čini osobu neosjetljivom i čini je neosjetljivom na bol. Ali Morton nije odmah počeo koristiti sumporni eter. Prije nego što je svoje pacijente izložio eteru, prvo je testirao njegovo djelovanje na sebi i kućnim ljubimcima, a kada se uvjerio u sigurnost i pouzdanost tvari, počeo ju je koristiti na svojim pacijentima.

Godine 1848. američki liječnik Crawford Williamson Long objavio je rezultate pokusa koristeći eter kao anesteziju. Tvrdio je da je 1842. upotrijebio eter za uklanjanje tumora s vrata svog pacijenta Jamesa M. Venablea.

Kloroform za ublažavanje boli tijekom poroda

Godine 1847. kloroform je u široku praksu uveo škotski liječnik James Simpson koji ga je koristio za ublažavanje bolova tijekom poroda. Kloroform je bezbojna hlapljiva tekućina eteričnog mirisa i slatkog okusa. Koristi se kao anestetik tijekom kirurških operacija. Kloroform se nakapa na spužvu ili krpu koja se stavlja na lice pacijenta. Udiše pare kloroforma, a njegov se anestetički učinak proteže na središnji živčani sustav.

Mnogi su istraživači sintetizirali kloroform u medicinske svrhe. Godine 1830. njemački kemičar iz Frankfurta na Odri dobio je kloroform miješanjem kloriranog vapna s etanolom. Ali pogrešno je odlučio da je nastala tvar klori eter.

Godine 1831. američki liječnik Samuel Guthrie izveo je isti kemijski pokus. Također je zaključio da je dobiveni produkt kloroeter. Osim toga, Guthrie je primijetio anestetička svojstva dobivene tvari.

Godine 1834. francuski kemičar Jean-Baptiste Dumas odredio je empirijsku formulu za kloroform i dao joj ime. Godine 1842. Robert Mortimer Glover u Londonu otkrio je anestetička svojstva kloroforma u laboratorijskim životinjama.

Unatoč rizicima, kraljica Viktorija koristila je kloroform tijekom poroda

Postoje rizici povezani s upotrebom nekih anestetika. Eter je vrlo zapaljiv, a kloroform često uzrokuje srčane udare. Zabilježeni su mnogi smrtni slučajevi zbog kloroforma. Njegova uporaba kao anestetika zahtijeva ozbiljne medicinske vještine kako bi se pronašla točna doza. Ako je doza mala, bolesnik se tijekom operacije može probuditi, ali ako se pretjera s dozom kloroforma, pacijent će prestati disati zbog paralize dišnog centra.

Gore navedeni rizici potaknuli su mnoge pacijente da napuste anesteziju kloroformom. Unatoč tome, kraljica Elizabeta I. dvaput je anestezirana kloroformom. Godine 1853. dr. Jon Snow koristio je kloroform za ublažavanje bolova u trudovima kraljice Viktorije kada je rađala princa Leopolda. A onda opet 1857., kada je kraljica rodila princezu Beatrice.

Anestezija se pojavila u XIX-XX stoljeću

Godine 1889. Henry Doerr postao je prvi svjetski profesor stomatologije i anesteziologije na Philadelphia College of Dental Surgery. Godine 1891. izlazi The Dental and Surgical Microcosm, prvi znanstveni časopis iz anesteziologije. A 1893. godine stvoreno je prvo društvo anesteziologa u svijetu.

Godine 1898. njemački kirurg August Gustav Bier prvi je upotrijebio spinalnu anesteziju kokainom, a 10 godina kasnije prvi je upotrijebio regionalnu intravensku anesteziju.

Godine 1901. francuski liječnici izumili su tehniku ubrizgavanja anestetika u cerebrospinalnu tekućinu, također poznatu kao epiduralna anestezija. Prvi ga je testirao američki neuropatolog James Leonard Corning tijekom operacije.

Napredak u anesteziologiji se nastavio. Pojmovi "anesteziologija" i "anesteziolog" prvi su put uvedeni u medicinsku praksu 1902. godine. Godine 1914. u Sjedinjenim Državama objavljen je prvi medicinski udžbenik o anesteziologiji. Iste godine dr. Dennis D. Jackson razvio je anestetičku opremu koja apsorbira ugljični dioksid. Omogućilo je pacijentima da izdahnu izdahnuti zrak koji je sadržavao anestetik i očisti ga od ugljičnog dioksida, što im je pomoglo da koriste manje anestetika.

Dr. Isabella Herb prva je predsjednica Američkog društva anesteziologa (ASA). Pomogla je razviti sigurne i učinkovite metode davanja anestezije, uključujući korištenje anestetičkog zaslona za davanje plina etilena. Dr. Herb je prvi upotrijebio anesteziju eter-kisik tijekom operacije koju je izveo dr. Arthur Dean Bevan 1923. godine.

Anesteziologija se nastavila razvijati. Lidokain se pojavio kao lokalni anestetik i halotan, prvi opći anestetik, kao i inhalacijski anestetički plinovi uključujući metoksifluran, izofluran, desfluran i sevofluran.