Crna plijesan: nova smrtonosna infekcija zavlada svijetom

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 16:06

U Indiji, u pozadini snažnog vala COVID-19, zabilježene su tisuće slučajeva mukormikoze, opasne gljivične bolesti. U teškim slučajevima liječnici uklanjaju oči i dijelove lica kako bi spasili život. Infekciju je teško liječiti zbog otpornosti na antifungalne lijekove.

Otkrivamo tko je u opasnosti i vrijedi li se bojati bolesti u Rusiji.

U kraljevstvu plijesni

Okruženi smo milijunima mikroba. Udišemo, jedemo, nosimo viruse, bakterije, plijesni na našoj koži. Nisu opasni za zdravo tijelo, ali čim zakaže, napada nevidljivi neprijatelj. Gljivične infekcije su posebno podmukle: asimptomatske su, teško se liječe, obično traju mjesecima i imaju teške nuspojave. Pogađa ljude koji već imaju ozbiljne zdravstvene probleme: HIV, rak, transplantaciju organa, dijabetes, opsežne rane, opekline. Stopa smrtnosti od gljivičnih invazija je vrlo visoka.

Patogene sluzave gljive, kvasac kandida, plijesni aspergile. Iako su neki od njihovih predstavnika korisni u znanosti, medicini, ali i u svakodnevnom životu, u pokusima se koriste kao pokusni organizmi, kao ferment, za dobivanje antibiotika. Žive u tlu, na bolesnim biljkama, zidovima prostorija s visokom vlagom, a također stvaraju pahuljaste kolonije na raznim biljnim podlogama. Gljive se razmnožavaju mikroskopskim sporama, iz kojih rastu micelij (micelij) i hife, crpeći vodu i hranu iz okoliša.

Epidemija u bolnici Covid u Sjedinjenim Državama

Godine 2009. u bolnici u Tokiju iz uha starije žene s upalom srednjeg uha izolirana je dosad nepoznata vrsta patogene gljive Candida auris. Kasnije su slični slučajevi potvrđeni kod još 15 pacijenata. Candida auris se pokazala kao izrazito agresivan, višestruko otporan patogen i zarazan. Njegovo podrijetlo i prirodni fokus još nisu utvrđeni.

Infekcija se brzo proširila svijetom. Godine 2017. prvi put je dijagnosticiran u bolnici na Floridi (SAD) i poduzete su iznimne mjere za sprječavanje širenja: praćeni su čak i kontakti zaraženih. Tijekom pandemije u bolnicu su se počeli primati pacijenti s COVID-19, a u srpnju 2020. među njima su identificirana četiri slučaja Candide auris.

Svi pacijenti su pregledani. Od 67 osoba na odjelu za covid, 35 ima antitijela na patogena. U narednih mjesec dana umrlo ih je osam, ali je nemoguće reći koliki je doprinos gljivične bolesti. Znanstvenici vjeruju da se klica proširila na odjeću osoblja i mobilnu medicinsku opremu koja nije bila propisno dezinficirana.

Dvostruka epidemija u Indiji

Mukorovye gljive poznate su od 19. stoljeća - tada su se počele izolirati od bolesnih životinja. Žive u tlu, biljkama, stajskom gnoju, trulim plodovima. Oni koji su bliže zemlji, na primjer, psi, koji stalno sve njuše, nailaze na to.

Mukormikoza se javlja kao komplikacija nakon kemoterapije. Obično, ako pacijent ima limfocite ispod kritične razine u krvnom nalazu, započinje se antifungalna terapija radi profilakse. Međutim, posebno podmukli mikrobi to zaobilaze. Tada je posljednje sredstvo antibiotik amfotericin dobiven iz bakterija. Lijek ima strašne nuspojave, zbog čega su medicini očajnički potrebni novi antifungalni lijekovi i cjepiva.

Spore sluzavih gljiva prodiru u nazofarinks, naseljavaju se u sinusima, rastu, oslobađaju hife i proizvode toksine koji razgrađuju tkiva i kosti. Vizualno su hife crne, pa otuda i naziv bolesti - crna plijesan. Infekcija ulazi u lubanju, blokira glavne arterije i vene i uzrokuje krvarenje.

Prije pandemije, mukormikoza je bila iznimno rijetka kod ljudi. Međutim, u Indiji je došlo do pravog izbijanja usred snažnog vala COVID-19. Ondje se dnevno otkrije dvjesto tisuća novih slučajeva. Eksplozivni rast povezan je s posebnom, indijskom, varijantom koronavirusa. To se nadovezuje na gljivičnu infekciju kod otpuštenih pacijenata ili pacijenata koji se oporavljaju. Više od polovice slučajeva egzotične bolesti događa se u zapadnim državama Gujarat i Maharashtra.

Budući da je vrlo teško samostalno prepoznati mukormikozu, liječnicima se odlaze s uznapredovalim oblicima, kada je potrebno hitno kirurško uklanjanje tkiva, očiju i čeljusti. Inače, smrtnost je gotovo stopostotna.

Mnogi ljudi povezuju izbijanje mukormikoze s upotrebom steroida u liječenju kritično bolesnih pacijenata s COVID-19. Ovi protuupalni lijekovi zapravo spašavaju živote, ali potiskuju imunološki sustav. Za razliku od Candide Auris, mukormikoza se ne prenosi s osobe na osobu ili sa životinje – može se dobiti iz okoline udisanjem spora. Moguće je da ventilatori i korištenje kisika doprinose invaziji. Ali ovo su samo verzije.

Nije slučajno da je Indija u epicentru dvostruke virusno-gljivične epidemije. U zemljama s tropskom klimom koncentracija spora u okolišu je nemjerljivo veća nego, recimo, u umjerenom pojasu. U Rusiji se zbog prirodnih i geografskih čimbenika može izbjeći izbijanje crne plijesni, navodi Rospotrebnadzor.