Vojnopoljska medicina: Od antike do naših dana

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 16:06

Ratovi su pratili čovječanstvo kroz njegovu povijest. Načini vođenja rata uvelike su se mijenjali tijekom stoljeća, ali smrt danas, kao i prije tri tisuće godina, ubire svoju obilnu žetvu na ratištima. I, baš kao i u antičkom svijetu, stručnjaci koji su u stanju istrgnuti ljude iz njezinih ruku uz pomoć svog znanja i talenta danas su zlata vrijedni.

Drevni svijet

Prvi spomeni vojnih liječnika pronađeni su u drevnom kineskom pisanom izvoru "Huang Di nei jing" ("Traktat žutog kralja o unutrašnjosti"). Nitko ne zna ni približan datum pisanja ovog dokumenta, ali se pouzdano zna da je u 7. st. pr. e. iscjelitelji Zhou ere aktivno su ga koristili u svom radu.

Rasprava o Huang Di Nei Chingu izgleda kao zbirka dijaloga između polumitskog kineskog cara Huang Dija i njegovog savjetnika Qi-Boa. Poznato je da je car živio oko 2700. godine pr. e., ali podaci o njegovoj biografiji i djelima su oskudni i kontradiktorni.

U raspravi dva mudraca raspravljaju o suptilnostima medicine, kao io filozofskim pitanjima i utjecaju "nebeskih sila" na život jedne osobe i cijele države. Razgovor između cara i savjetnika mjestimice je apstraktan, ali dio je posvećen vrlo konkretnim opisima upotrebe anestetičkih biljaka, nametanja podveza za krvarenje i raznih zavoja za rane i opekline.

U Europi je rasprava postala poznata tek tijekom Opijumskih ratova 19. stoljeća, kada se u cijelom svijetu probudio interes za sve kinesko. Nažalost, praktična medicinska znanja nisu osobito privukla istraživače antičkog književnog spomenika. Egzotični filozofski koncepti poput suprotnosti yin-yanga proučavani su mnogo pomnije.

U povijesti Zapada, medicinsku nišu čvrsto su zauzeli Hipokrat i Galen, čije su pozicije među Eskulapcima, kako vojnim tako i civilnim, bile nepokolebljive. Prije Hipokrata, vjerovalo se da se svaka bolest, uključujući i ranu zadobenu u bitci, može izliječiti usrdnim molitvama bogovima. U staroj Grčkoj osoba kojoj je bilo potrebno liječenje molila se bogu Asklepiju i provela noć na njegovom oltaru.

Istodobno, ne treba misliti da je sav tretman bio ograničen na očekivanje božanske volje. Liječnici su stavljali zavoje, prepisivali lijekove, pa čak i izvodili operacije. Ali sve je to bilo na tako primitivnoj razini da je pacijentu često više štetilo nego koristilo.

Hipokratova zasluga bila je u tome što je prvi sistematizirao medicinska znanja različitih škola, odabrao one učinkovite i stavio ih u "Hipokratovu zbirku", koja se sastoji od 60 medicinskih rasprava. U radu antičkog znanstvenika mnogo je pažnje posvećeno vojnoj terenskoj medicini. Razvio je kartu zavoja, a također je predložio nekoliko učinkovitih načina nanošenja udlaga i repozicije iščašenja.

Jedno od najvažnijih Hipokratovih dostignuća bila je detaljna uputa o kraniotomiji. Očito je ovo vodstvo spasilo živote više od jednog vojnika koji je stradao na bojnom polju. "Otac medicine" nije zaboravio na lijekove - njegovi opisi ljekovitih biljnih dekocija koji pomažu kod dizenterije, u davna su vremena vojnicima bili korisni ništa manje od uputa za obloge.

Kad su zagrmili Trojanski i Peloponeski rat, terenski liječnici više nisu bili čudo i svuda su pratili trupe. To potvrđuju odlomci iz Homerovih i drugih starogrčkih autora. Vojni liječnici tog vremena spretno su uklanjali vrhove strijela iz rana, zaustavljali krv gorućim prahovima i prilično učinkovito izvodili obloge.

Već tada su se koristile bakrene igle i niti iz goveđih crijeva kojima su se zašivale duboko usječene i usitnjene rane. Odmah se mora reći da u to vrijeme u postrojbama nije postojala redovita sanitetska postrojba s određenim dužnostima. Najčešće su sami ranjenici pomagali sami sebi ili su im pomagali suborci.

U slučaju prijeloma, izrađena je jednostavna udlaga od improviziranih sredstava, a ako je ud bio ozbiljno oštećen i zbog toga je postojala opasnost za život ratnika, tada je jednostavno odsječen sjekirom, a zatim kauteriziran patrljak užarenim željezom. Stopa smrtnosti tijekom takvih operacija bila je vrlo visoka, a još je više pacijenata kasnije umrlo od komplikacija. Borci koji su zadobili teške prodorne rane po tijelu i glavi obično su bili osuđeni na smrt i jednostavno su čekali svoj sat ili čudesno ozdravljenje, ne oslanjajući se na lijekove.

Prva pomoć u vojsci, koja se može nazvati organiziranom, pojavila se u legijama starog Rima. Postojale su posebne postrojbe poslanika (od riječi deputatus - izaslanik), koje nisu imale oružje i bavile su se samo prikupljanjem ranjenika na bojištu i prenošenjem na primitivnim nosilima s stupova u vojni logor.

U logoru je žrtve čekalo medicinsko osoblje čiji je svaki član imao svoje dužnosti. Glavni liječnik je postavljao dijagnoze i sortirao ranjenike, glavni stožer je radio previjanje i operacije, a studenti su asistirali, izvršavali razne zadatke i stjecali iskustvo.

Isprva su se svećenici bavili medicinom, ali tada nisu bili dovoljni i dobro obučena djeca bogatih Rimljana počela su slati u vojne terenske medicinske jedinice. Jedan od tih doseljenika iz rimske elite bio je slavni Galen, koji je bio gotovo tisuću godina ispred medicine svoje ere.

Prema legendi, Galena je otac dao na školovanje za liječnika, kojeg je u tome savjetovao bog Asklepije koji se pojavio u snu. Četiri duge godine mladić je glodao granit medicinske znanosti u Asklepionu - najpoznatijem hramu boga iscjelitelja u antičkom svijetu, koji se nalazi u Pergamu.

Ali nekoliko godina među svećenicima Galenu se činilo malo i otišao je studirati na Kretu, a zatim na Cipar. Postoji i verzija da se nakon toga rimski zaljubljenik u medicinu nije smirio i nastavio školovanje na Velikoj medicinskoj školi u egipatskoj Aleksandriji.

Nakon što je proučio sve suptilnosti medicine koje su bile dostupne u to vrijeme, Galen se vratio u Pergam i počeo prakticirati kao iscjelitelj. Njegovi prvi pacijenti bili su gladijatori, kojima je liječnik pružio tako kvalitetnu skrb da je u četiri godine rada umrlo samo pet pacijenata. Da bismo razumjeli učinkovitost liječnika, vrijedno je spomenuti da je tijekom posljednjih šest godina umrlo više od 60 ljudi.

Slava vještog iscjelitelja odvela je Galena u Rim, gdje mu je povjereno da izliječi samog cara Arka Aurelija, a potom i Komoda. Kasnije, nakon završene aktivne prakse, već sredovječni Galen sjeo je za znanstvene radove. Sistematizirajući fragmentarna znanja i metode, stvorio je jedinstvenu, skladnu medicinsku doktrinu, koja je i dalje impresivna za specijaliste.

Za svoje vrijeme Galen je bio samo genije. Znanstvenik je dokazao da je mozak, a ne srce, taj koji kontrolira ljudske radnje, opisao je krvožilni sustav, uveo koncept kao što je živčani sustav i utemeljio farmakologiju kao znanost.

Hipokrat je, unatoč svim svojim zaslugama, napravio samo korak prema pravoj medicini. Galen je nastavio svoj rad i od apstraktnih pojmova stvorio potpuno učinkovitu znanost o ljudskom tijelu i njegovom liječenju.

Srednji vijek

Srednji vijek dao je čovječanstvu mnoge izvanredne liječnike koji su krenuli stopama velikog Galena. Ovo razdoblje povijesti ispunjeno je velikim i malim vojnim sukobima i epidemijama, pa niti jedan specijalist nije imao manjak prakse.

Vojna medicina je u ovim uvjetima krenula velikim koracima. Liječnici su se školovali na sveučilištima zajedno s teolozima i potražnja i za tim i za drugima bila je nevjerojatno velika. Najbolje stručnjake su monarsi i vojskovođe izvlačili jedni od drugih, nudeći pristojne plaće i idealne uvjete za praksu i znanstvena istraživanja.

Nezaposlenost nije zaprijetila ni najmanje vještim liječnicima. Ako su svjetiljke medicinske znanosti koristili kraljevi, baruni i biskupi, onda su oni jednostavniji iscjelitelji aktivno liječili građane i seljake ili su danima nestajali u sobama za seciranje, otvarajući leševe od kuge i kolere.

Jedan od prvih poznatih srednjovjekovnih liječnika s pravom se može nazvati Johnom Bradmoreom, koji se smatrao dvorskim kirurgom engleskog kralja Henrika IV. Kraljevski liječnik isticao se ne samo u medicini, on je poznat i kao jedan od najvještijih krivotvoritelja 14.-15. stoljeća i izvrstan kovač.

Godine 1403.-1412. Bradmore je napisao glavno djelo svog života - medicinsku raspravu "Philomena". Od toga nije bilo prevelike praktične koristi, budući da su veći dio knjige zauzimali hvalisavi opisi o kojima su ugledni pacijenti svoje zdravlje povjeravali dvorskom kirurgu.

Ali to ne umanjuje zasluge Bradmorea. Najpoznatiji pacijent kirurga bio je budući kralj Henry V, ranjen strijelom u lice u bici kod Shrewsburyja. Odmah nakon ozljede, 16-godišnji princ odvezen je u najbliži dvorac, gdje su liječnici uspjeli izvući samo dršku oružja.

Strijela je Heinricha pogodila ispod lijevog oka i ušla u glavu za najmanje 15 centimetara. Vrh, koji nekim čudom nije dotaknuo mozak, ostao je u glavi ranjenika i nitko ga nije znao ukloniti. Zato su poslali po Johna Bradmorea, koji se smatra najvještijim kirurgom u kraljevstvu.

Liječnik je, nakon što je pregledao pacijenta, shvatio da vrh neće biti moguće ukloniti oblogama i dekocijama. Stoga je iste večeri vješti kovač Bradmore iskovao jedinstven instrument te vrste u obliku šupljih duguljastih klešta. Uređaj je imao vijčani mehanizam, koji je omogućio precizno reguliranje sile pri hvatanju predmeta.

Operacija je trajala malo vremena - kirurg je umetnuo uređaj u ranu na licu budućeg kralja, osjetio strano tijelo i sigurno ga učvrstio u pincete vijaka. Nakon toga, ostaje samo lagano popustiti vrh i pažljivo, ali samouvjereno ga ukloniti.

Ova operacija, nevjerojatna za 15. stoljeće, koja je spasila život prijestolonasljednika, zauvijek je upisala kirurga, kovača i krivotvoritelja u povijest svjetske medicine. No nakon što je izvukao strano tijelo, Bradmore nije stajao na lovorikama, jer je savršeno dobro znao da borba za pacijenta još nije dobivena.

Kako bi isključio gnojenje, liječnik je obradio duboku ranu bijelim vinom i umočio pamučne štapiće natopljene posebnim sastavom koji sadrži med. Nakon što je rana djelomično zacijelila, Bradmore je izvukao tampone kroz posebno ostavljenu rupu, a zatim tretirao oštećeno područje tajnom mastom Unguentum Fuscum, koja se sastojala od 20 biljnih i životinjskih komponenti.

Heinrich se oporavio i cijeli njegov život na bojnu ranu podsjećao je samo impresivan ožiljak na lijevoj strani lica. Kraljevski ljudi u srednjem vijeku često su umirali, a uzroci smrti bili su mnogo manje ozbiljni od rane na glavi, pa je Bradmore napravio pravi iskorak za svoje vrijeme.

Novo vrijeme

Do 18. stoljeća ratovi su se razvili od lokalnih okršaja do velikih kampanja između cijelih carstava, što je također utjecalo na medicinu na terenu. Konačno, u vojsci je bilo više liječnika nego kapelana, te su liječenju počeli pristupati s gledišta materijalizma.

Među velikim umovima vojne medicine u 18. stoljeću vrijedi spomenuti Dominiquea Jeana Lorraya, koji se smatra ocem ambulante. Ovaj francuski liječnik bio je prvi koji je predložio korištenje mobilnih poljskih bolnica s konjskom vučom, koje su spasile mnoge živote.

Naravno, naša priča o velikim vojnim liječnicima bila bi nepotpuna bez spomena velikog ruskog kirurga i anatomskog znanstvenika Nikolaja Ivanoviča Pirogova. Godine 1847., tijekom Kavkaskog rata, prvi je uspješno primijenio anesteziju kloroformom i eterom. Dosadašnji pokušaji britanskih liječnika bili su neuspješni i doveli su do smrti pacijenta ili izostanka željenog učinka. Drugi važan izum pripada Pirogovu - gips za prijelome.

20. stoljeće, bogato globalnim vojnim sukobima, daleko je unaprijedilo vojnu medicinu, potaknuvši mnoge nove smjerove i tehnike. Terenska medicina danas ide ukorak s ratnom umijećem i ne samo da traži rješenja za probleme kako nastaju, nego i hrabro gleda u budućnost.