Ilegalne klinike za pobačaj u Rusiji: noćne more privatnih klinika

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 16:06

Prema podacima Ministarstva zdravstva, u prosjeku su Ruskinje tijekom proteklih sedam godina godišnje napravile više od 760 ilegalnih (u službenoj statistici se nazivaju kriminalnim) pobačaja - brojke variraju od 154 u 2014. do 3489 u 2016. godini. Novinarka Anastasia Platonova proučavala je tko i kako obavlja kriminalne pobačaje u Rusiji i zašto bi njihov broj mogao rasti ako se pobačaj izbaci iz sustava obveznog zdravstvenog osiguranja.

U srpnju 2017. lokalni stanovnik kontaktirao je Elenu *, medicinsku sestru u seoskoj ambulanti na Stavropoljskom teritoriju. Pacijentica je bila trudna 12-13 tjedana i htjela ju je prekinuti - nije bilo novca za odgoj djeteta.

Prema istrazi, Elena je pristala pomoći pacijentu za 5000 rubalja. Prvo joj je ponudila da pije lijek "Cytotec" (koristi se za medicinski pobačaj. - Pribl. TD). Ona je pristala, ali lijek nije djelovao, a dva dana kasnije Elena je ženi dala "masažu maternice" i injekciju, a kasnije je pacijentkinju upoznala s Foleyevim kateterom (urološki, ponekad se koristi kao metoda izazivanja poroda. - Približno TD). Ubrzo nakon toga ženi je porasla temperatura - do 38, 9, noge su joj počele oticati. Ženina sestra pozvala je hitnu, Elena je došla na poziv i skinula kateter, uvjeravajući je da je trudnoća prekinuta.

Nekoliko dana kasnije, pacijentica je počela padati u nesvijest, osjećala se bolesno i mučila ju je bol. Hitna pomoć odvezla je ženu u bolnicu, gdje su liječnici utvrdili da je trudnoća u tijeku. Ubrzo nakon toga žena je ipak imala spontani pobačaj, protiv medicinske sestre je pokrenut kazneni postupak, osuđena je na uvjetnu kaznu i dvije godine zabrane obavljanja dužnosti u zdravstvenim ustanovama. Elena sada radi kao farmaceut.

Barijere

Žene su prisiljene na pobačaj bez odlaska liječniku iz mnogo razloga, kaže Rebecca Gomperts, ginekologinja iz Amsterdama i osnivačica Women on Waves. U Rusiji je to često zbog teške financijske situacije, nedostataka u zdravstvenom sustavu (kada u blizini nema klinika u kojima se može obaviti pobačaj), nasilja u obitelji, problema s dokumentima, stigmatizacije, u kojoj se žene boje osude..

U svibnju 2014. medicinska sestra Irina * bila je na dužnosti u bolnici u naselju urbanog tipa Khakas. Irini je na dužnosti prišla prijateljica koja joj je objasnila da je trudna, termin je bio oko osam tjedana. Već je imala jedno dijete, a žena je htjela pobaciti. Tada je Irina jednostavno odvela svoju prijateljicu na besplatni odjel, a u deset navečer otišla je s njom na kirurški odjel i napravila joj pobačaj kiretom (medicinski instrument koji se koristi u operaciji za uklanjanje (kiretaža). - cca. TD). Prilikom operacije probušen je cerviks, počelo je krvarenje, Irina je morala pozvati auto, a njena prijateljica je odvezena u regionalnu bolnicu, a protiv medicinske sestre je pokrenut postupak prema članku 123. Kaznenog zakona (nezakoniti prekid trudnoće). Sada Irina radi kao medicinska sestra u istoj bolnici.

"Prepreke na putu do primanja medicinske pomoći mogu se nazvati" tjednom šutnje "(obavezno razdoblje čekanja između odlaska liječniku i stvarnog prekida trudnoće. - pribl. TD) i obavezna konzultacija s psihologom," kaže privremena savjetnica SZO-a za prevenciju spolno prenosivih bolesti i neželjenih trudnoća, dr. medicinskih znanosti Galina Dikke. - Koja je svrha obveznog psihološkog savjetovanja? U pokušaju države da odvrati ženu da odustane od prekida trudnoće u korist rađanja djeteta."

Prema njezinim riječima, takve mjere utječu i na zdravlje žena - svaki tjedan čekanja udvostručuje rizik od komplikacija, i na financijsku situaciju: zbog psihološkog savjetovanja žene gube najmanje jedan radni dan, odnosno 2.080 rubalja, prema Dikkeovom članku od 2014. godine.

Učinkovitost takvih mjera je niska: prema ministrici zdravlja Veronike Skvortsove, izrečenoj na sjednici vlade 30. prosinca 2017., zahvaljujući savjetovanju, pobačaj se odbija u samo 5% slučajeva (od ukupnog broja pobačaja) ili u 7% slučajeva, ako se ne uzmu u obzir spontani pobačaji (pobačaji).

– Mami nije ništa rekla

Godine 2013. 15-godišnja učenica Ulyana * iz sela u blizini Moskve saznala je da je trudna: “Napravila sam test, [postoje] dvije trakice. Naravno, majci nisam ništa rekla, otišla sam u našu bolnicu, kod ginekologa. Liječnik me pogledao na stolici, rekao je otprilike da je period tri mjeseca, ništa se ne može učiniti."

Prema riječima Nikolaja *, djetetova oca, zajedno su počeli tražiti način da prekinu trudnoću te su, putem oglasa u novinama, pronašli privatnu ginekološku kliniku u Moskvi, gdje su pristali na pobačaj i dali Ulyani tablete. Usluge klinike koštaju oko 15.000 rubalja. Dana 14. veljače, kada je trudnoća trajala oko 16 tjedana, Ulyana je imala pobačaj uzrokovan tabletama za pobačaj. Zbog jakog krvarenja djevojčica je izgubila svijest, prebačena je na intenzivnu njegu. Pokrenut je slučaj, Nikolaju su uzeli jamstvo da ne odlazi, ispitali su i taksista koji je Nikolaja, Uljanu i njezinu majku odvezao u Moskvu, no istraga je ubrzo prekinuta.

U kulturi naše zemlje, porodilja je posuda iz koje je potrebno dobiti sadržaj. Plovilo, naravno, treba sačuvati za buduću upotrebu, ali razmišljanje o njegovim osjećajima i dobrobiti nije najvažniji zadatak.

Seksualni odgoj može pomoći u smanjenju nesigurnih pobačaja jer adolescentima pruža znanje o kontracepcijskim metodama i fiziologiji, kao i dostupnost medicinskog pobačaja, kaže Rebecca Gomperts: užitak, a izbjegavanje neplanirane trudnoće ili bolesti."

S njom se slaže i Galina Dicke: “WHO je pokrenuo istraživanje o medicinskom pobačaju upravo kako bi smanjio težinu ilegalnih pobačaja u zemljama u razvoju. Kako bi se medicinski pobačaj pojavio u sustavu obveznog zdravstvenog osiguranja, od 2011. do 2012. godine napravili smo veliki posao. Kao rezultat toga, regije su usvojile tarifni sporazum s obveznim zdravstvenim osiguranjem, a sada se medicinski pobačaj može obaviti besplatno.

Dickeov članak iz 2014. otkrio je izravnu vezu između dostupnosti medicinskog pobačaja i broja kriminalnih pobačaja: na primjer, u regiji Kemerovo, medicinski pobačaj uveden je u sustav obveznog zdravstvenog osiguranja 2009. i za tri godine (od 2009. do 2012.).) broj kriminalnih pobačaja smanjen je 15 puta (45 slučajeva protiv 3).

Malo bum

Ove zaključke potvrđuje opstetričar-ginekolog Odjela za operativnu ginekologiju Gradske kliničke bolnice Blagovješčenska Vladimir Vysochinsky. U vrijeme kada lijekovi za medicinski pobačaj nisu bili dostupni u Rusiji, praksa pobačaja pomoću mifepristona proizvedenog u Kini bila je raširena u regijama koje graniče s Kinom, rekao je.

“Godine 2010. medicinski pobačaji su tek počeli. Tada je došlo do svojevrsnog buma [medicinskog pobačaja], netko je namjerno donio ove lijekove ovdje iz Kine, [žene] su se reklamirale, same su to napravile. Ove su nam pacijentice došle s teškim krvarenjem, nepotpunim pobačajem i infekcijom. Neki nisu priznali, a neki su sami progovorili, pogotovo kada su bili u teškom stanju, ili smo preko rodbine saznali da uzimaju takve tablete."

Godine 2010. u taj val ušla je i prijateljica Ekaterine * iz malog grada u Irkutskoj regiji, pedijatrica Anna. Jednog jutra Anna je nazvala Ekaterinu i zamolila je da dođe, navodeći loše zdravlje. Ekaterina je stigla, ali nitko joj nije otvorio vrata. Zatim je nazvala ženinog muža. Kad je stigao i uspio otvoriti vrata, Catherine je vidjela svoju prijateljicu kako bez svijesti leži na podu u lokvi krvi. Nakon što je Anna otpuštena iz bolnice, gdje je provela oko mjesec dana, Ekaterina je saznala da je njezina prijateljica pobacila kineskim tabletama: osjećala se loše dva dana, a nakon toga je odvela dijete u vrt, vratila se kući i izgubio svijest.

Prema Vysochinskyju, sada nema takvog "buma", budući da je medicinski pobačaj dostupan u državnim klinikama, ali se i dalje javljaju izolirani slučajevi.

U kolovozu 2014. 20-godišnja Olga * iz Sočija kupila je lijekove za medicinski pobačaj proizvedene u Kini. Olga je bila trudna 11 tjedana i bila je jako nervozna: “[Mislila sam] da je prerano za mene, nevoljenog čovjeka, nema svog kuta, roditelji su mi daleko, sama sam, nema posla, ništa”, Olga napisao na forumu. Djevojka je pila tablete četiri dana - Olga je cijelo to vrijeme imala bolove u trbuhu i bilo joj je loše. No trudnoća se nastavila, a u veljači sljedeće godine dobila je zdravu kćer.

Sada se tablete za medicinski prekid trudnoće mogu kupiti i na internetu - kako na web stranicama relativno velikih internetskih ljekarni tako i u specijaliziranim internetskim trgovinama, ali često nema informacija o organizaciji. Kupcima se nude francuski, ruski i kineski lijekovi, obično se prodaju kompleti (mifepriston i misoprostol), cijena kompleta počinje od 2000 rubalja.

Takvi postupci nose određene rizike, budući da žena ne komunicira s liječnikom, a u nekim slučajevima sama izračunava dozu, ali općenito, studije potvrđuju da je za medicinski pobačaj dovoljna online konzultacija s liječnikom (pod uvjetom da žena nema ozbiljne kronične bolesti, moći će posjetiti liječnika u slučaju komplikacija i nije u situaciji obiteljskog nasilja). U tom slučaju, rizici od komplikacija s medicinskim pobačajem bez osobne konzultacije s liječnikom mogu biti čak niži nego kod kirurškog pobačaja. Dakle, u Rusiji vjerojatnost komplikacija od kirurškog pobačaja varira i može doseći 18%. SZO smatra kiretažu najnesigurnijom i nepoželjnom metodom prekida trudnoće, uključujući i zbog rizika od komplikacija. Istodobno, rizici od provođenja medicinskog pobačaja do 11 tjedana ne prelaze 3%.

Statistiku o pobačajima koje su žene obavile bez konzultacija licem u lice s liječnicom daju organizacija Women on the Waves na čelu s Rebeccom Gomperts i podružnica Women in the Network. Na njihovoj web stranici žene koje žele pobaciti, ali su iz raznih razloga odlučile ne otići liječniku, mogu popuniti kratki upitnik, dobiti detaljne upute o uzimanju lijekova za medicinski pobačaj, konzultacije s osobnim liječnikom (e-mailom), a žene iz zemalja u razvoju za donaciju dobivaju poštom paket s lijekovima za medicinski prekid trudnoće. Prema istraživanju provedenom u siječnju 2007., samo u 8% slučajeva žene su bile potrebne medicinske skrbi zbog nepotpunog pobačaja, a u još 3% slučajeva žene su morale uzimati antibiotike zbog infektivnih komplikacija.

U sustavu – izvan sustava

Sada u strukturi ruske zdravstvene skrbi, unatoč brojnim preprekama, žena može ostvariti svoje pravo na reproduktivni izbor. Ali situacija se može promijeniti, iako zabranjene inicijative još nisu dobile podršku u Dumi. Vsevolod Chaplin bio je jedan od prvih koji je 2010. godine progovorio o potrebi izbacivanja pobačaja iz sustava obveznog zdravstvenog osiguranja. “Vrijedi postaviti pitanje da porezni obveznici ne plaćaju pobačaje”, rekao je predstojnik Sinodalnog odjela Ruske pravoslavne crkve, a 2011. godine i patrijarh Kiril predložio je vladi “da isključi pobačaje na teret poreznih obveznika”. Istodobno, u zakonodavstvu se pojavila odredba o obveznim danima čekanja ("tjedni šutnje"). Zastupnici su naknadno pokušali uvesti djelomičnu zabranu pobačaja 2013. i 2015. godine, ali su prijedlozi odbijeni.

Pokret za potpunu zabranu pobačaja najavio je 2017. prikupljanje milijun potpisa, no u listopadu iste godine Duma je odbacila prijedlog zakona o uklanjanju pobačaja iz MHI-a. U siječnju 2019. ponovno je najavljeno stvaranje radne skupine za raspravu o inicijativi, a podaci istraživanja Levada centra pokazali su da se tijekom 20 godina broj osoba koje smatraju pobačaj neprihvatljivim utrostručio.

Galina Dikke smatra da je povlačenje pobačaja iz sustava obveznog zdravstvenog osiguranja neprihvatljivo: “Ovo je katastrofa, to se ne smije raditi ni pod kojim uvjetima. Što preostaje ženama? Plaćeni pobačaji. Istodobno, potrebno je razumjeti da u Rusiji oko 20% stanovništva živi u zoni siromaštva. A te si žene ne mogu priuštiti trošenje novca na prekid trudnoće, jer postupak medicinskog pobačaja košta oko 6000 rubalja. Kakav izlaz onda imaju? kireta.

Gomperts se slaže s njom: “Svaka restriktivna promjena zakonodavstva negativno će utjecati na žene, posebice žene iz najranjivijih sektora društva. Često se kampanje za ograničavanje besplatnih pobačaja provode sa sloganima poput "Neka plaćaju", što također ponižava žene."