Povijest ovisnosti o ljekarnama u SAD-u
Povijest ovisnosti o ljekarnama u SAD-u

Video: Povijest ovisnosti o ljekarnama u SAD-u

Video: Povijest ovisnosti o ljekarnama u SAD-u
Video: Život Endija Vorhola 2024, Ožujak
Anonim

1. rujna 2011. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (Centar of Disease Control and Prevention) službeno je objavio da u zemlji bjesni epidemija ovisnosti o drogama. Prije razmatranja onoga što se sada događa, malo povijesti. U 18. stoljeću opijum je bio široko korišten u američkoj medicini. Do kraja stoljeća postalo je jasno da izaziva ovisnost.

Godine 1805. naučili su dobivati morfij iz opijuma i, začudo, počeli su njime liječiti ljude ovisnike o opijumu. Međutim, ubrzo je otkriveno da je morfij deset puta euforičniji od opijuma.

Morfij se naširoko koristio za ublažavanje bolova tijekom građanskog rata (1861.-1865.), uslijed čega se nakon rata u Americi pojavila cijela vojska narkomana. Godine 1874. sintetiziran je heroin, a 1898. godine pojavio se na tržištu.

Tada se reklamirao kao čudotvorni lijek za sve bolesti. “Liječili su” glavobolju, prehladu, pa čak i ovisnost o morfiju. Rezultat je bio grozan, a 1924. prodaja i proizvodnja heroina u Sjedinjenim Državama potpuno je zabranjena.

Prisjećajući se do čega je u prošlosti dovela raširena uporaba opioida, američki liječnici počeli su opreznije koristiti narkotike.

Počeli su se davati samo pacijentima s rakom u posljednjoj fazi, s teškim ozljedama, opsežnim opeklinama, a također i kratko vrijeme nakon operacija. Ovaj pristup postojao je do ranih 90-ih godina prošlog stoljeća.

A 2000-ih liječnici su opet svojim pacijentima dijelili opioide, poput slatkiša, u ogromnim količinama.

Samo u 2011. izdano je 219 milijuna recepata za narkotičke lijekove protiv bolova za 310 milijuna stanovnika zemlje. Ako je 1999. godine bilo 4.000 umrlih zbog predoziranja tabletama protiv bolova, onda 2013. - 16.235.

Što je natjeralo liječnike da promijene pristup tim lijekovima i tako se vrate u 19. stoljeće? Početkom 90-ih pojavio se lijek pod nazivom oksikontin ili oksikodon.

OxyContin je naziv lijeka čiji je aktivni sastojak oksikodon. Oksikodon je heroin, ali samo sintetički i službeno odobren za upotrebu.

A budući da se OxyContin vrlo sporo otapa u želucu, to znači da jedna doza ovog lijeka može sadržavati veliku dozu oksikodona.

Farmaceutske tvrtke morale su se dobro potruditi kako bi promijenile način razmišljanja liječnika i društva te tako promovirale svoje proizvode na tržištu.

Oglašavanjem su ljudi počeli uvjeravati da, kažu, gotovo svaki treći Amerikanac navodno pati od nepodnošljive kronične boli, ali taj problem navodno ima vrlo učinkovito i jednostavno rješenje - tabletu.

Kronične boli? Prestanite patiti i počnite živjeti”, rekla je tipična reklama tog vremena.

Udžbenici medicine i znanstveni medicinski časopisi počeli su promicati ideju da apsolutno sve vrste boli treba liječiti narkoticima, a liječnici se ne bi trebali bojati stalnog povećanja doze.

Istraživačko novinarstvo tvrdi da su promjenu nastavnog plana i programa financirale farmaceutske tvrtke.

Radi jasnoće, na seminarima za liječnike igrali su se sljedeći scenski nastupi: pacijent priznaje liječniku da uzima više lijekova protiv bolova nego što mu je propisano; slijedi objašnjenje da liječnik u ovoj situaciji jednostavno treba povećati dozu lijeka.

Ako ovisnik o drogama koji je na ilegalnim drogama ne uzme dozu, počinju simptomi ustezanja. Oni koji uzimaju lijekove protiv bolova na recept također pate od istih kvarova.

Novi udžbenici za liječnike počeli su tvrditi da su simptomi ustezanja kod ovisnika o drogama znak ovisnosti, a simptomi ustezanja kod pacijenata koji uzimaju lijekove protiv bolova navodno nisu znak ovisnosti, već znak "pseudo-ovisnosti" - to je izraz koji je bio skovan kako bi promicao ideju široke uporabe opioida u medicini. "Pseudo-ovisnost" navodno nije strašna.

Godine 1998. vladina agencija koja izdaje dozvole i nadzire liječničke aktivnosti službeno je objavila da je liječnicima dopušteno propisivati velike doze narkotika za liječenje boli.

Zbog toga su pacijenti s uobičajenim bolovima u leđima, koje svi s vremena na vrijeme imaju, s jedne strane počeli propisivati takve doze opioida, koje su se prije davale samo oboljelima od raka u zadnjoj fazi.

S druge strane, počeli su se intenzivno stvarati mišljenje da ako liječnik odbije pacijenta u opojnim drogama da liječi bol, onda je ovaj liječnik ne samo nekompetentan, već i nemoralan i okrutan te zaslužuje pravednu kaznu.

A kazna nije dugo čekala. Godine 1991. u Sjevernoj Karolini je održana parnica kojom je pacijentovoj obitelji dodijeljena odšteta u iznosu od 7,5 milijuna dolara jer pacijentu nije dala dovoljno lijekova protiv bolova.

1998. sličan se proces dogodio u Kaliforniji. Bolnici je naloženo da pacijentu isplati 1,5 milijuna dolara odštete zbog toga što mu liječnik nije dao dovoljno analgetika.

Istodobno, 2000-ih je bilo više od četiri stotine pojedinačnih tužbi protiv farmaceutskih tvrtki, u kojima se tvrdilo da su lijekovi protiv bolova štetni po zdravlje. Ali nijedan od tih pojedinačnih zahtjeva nije dobiven.

Liječnici su se bojali uskratiti lijekove pacijentu.

Liječnica Anna Lembke u svojoj knjizi Doctor-Drug Dealer citira riječi svoje pacijentice, koja joj je izravno rekla: “Znam da sam ovisnik o drogama. Ali ako mi ne daš tablete protiv bolova koje želim, tužit ću te jer me natjerao da patim.”

Pojavio se koncept koji se na engleskom zove doctorshopping. Njegova je bit u tome da ljudi koji "pate" od kronične boli idu od liječnika do liječnika i od svakog dobiju recept za lijekove. Neki su uspjeli dobiti recepte za 1200 narkotičkih tableta mjesečno od šesnaest različitih liječnika.

Neke od ovih tableta uzimali su sami bolesnici, neke su prodavali. Jedna takva tableta na ulici košta trideset dolara; u nekim je gradovima 2000-ih cijena tableta pala na deset dolara zbog povećanja ponude.

Poput gljiva, počele su se pojavljivati klinike koje su se specijalizirale isključivo za "liječenje" kronične boli. Takve klinike popularno se nazivaju pillmill (mlin tableta).

Na Floridi je bilo posebno mnogo takvih klinika, budući da nije postojala ni najosnovnija kontrola distribucije narkotičkih lijekova protiv bolova.

U tim klinikama na Floridi posebno su se voljeli "liječiti" posjetitelji iz država koje su imale barem minimalnu kontrolu, uslijed čega je država Kentucky postala jedna od država koje su najviše pogođene ovisnošću o drogama.

Oni koji znaju engleski lako mogu pronaći film OxyContinExpress na YouTubeu. Ovaj film je svojedobno prikazan na lokalnoj televiziji na Floridi i opisuje "mlinove tableta".

Postalo je jasno da je nemoguće nastaviti nekontrolirano propisivanje opojnih droga, pa se još 2002. godine pojavila ideja da se napravi računalna baza podataka, koja bi uključivala sve recepte za opioide, kako bi se profesionalnim "pacijentima" uskratila mogućnost trčanja. od liječnika do liječnika.

Prijedlog je razuman, ali ga je lokalna vlast na Floridi uspjela uspješno blokirati do 2009. godine; onda je trebalo još godinu dana da se ovaj sustav pokrene.

Političari koji su se protivili sustavu naveli su strah da bi cyber teroristi mogli upasti u sustav i ukrasti osobne podatke pacijenata, čime bi naštetili građanima.

Prema Johnu Templeu, autoru American Pain, ovisnost o heroinu bila je veliki problem u 1970-ima, a on je 1980-e nazvao "crack krizom". (Crack je žargonski izraz za jednu od teških droga.)

Tih se godina mnogo pričalo i pisalo o problemu ovisnosti o drogama. Ljekarnička ovisnost o drogama po svojim je razmjerima znatno nadmašila gore spomenute epidemije, no taj je problem tih 2000-ih. Zašto?

U 70-im - 80-im godinama, drogu je distribuirala isključivo narkomafija. U 2000-im godinama, suštinski nekontrolirana distribucija ljekarničkih opojnih droga odvijala se uz odobrenje državnih nadzornih tijela i teorijski je bila opravdana u medicinskoj literaturi.

Godine 1997. jedan medicinski časopis objavio je izjavu da nema razloga vjerovati da narkotički lijekovi protiv bolova dovode do ovisnosti.

Deset godina kasnije, 2007., sud je ipak kaznio farmaceutsku tvrtku koja proizvodi OxyContin sa 635,5 milijuna dolara jer je svjesno izgovarala laž da njezin lijek ne izaziva ovisnost.

Ali postavlja se pitanje: zašto im se vjerovalo? Uostalom, i djelatnici nadzornih tijela i autori obrazovnih programa za medicinska sveučilišta imaju medicinsko obrazovanje, dobro znaju što je obični heroin, a pritom su lako vjerovali da sintetički heroin navodno ne izaziva ovisnost i uporaba navodno ne dovodi do ovisnosti o drogama. Što je to: nesposobnost ili financijski interes?

John Templer u svojoj knjizi American Pain donosi zanimljivu statistiku. Uprava za borbu protiv droga odlučuje koliko se narkotika može proizvesti.

Ako zahtjev farmaceutske tvrtke za proizvodnju lijekova protiv bolova premašuje potrebe medicine, onda jednostavno odbijaju izdati dozvolu za ovaj lijek. Godine 1993. dopušteno je proizvesti samo 3.520 kilograma oksikodona.

U 2007. godini kvota je povećana gotovo 20 puta, na 70.000 kilograma. 2010. godine, tri godine nakon što je tvrtka OxyContin kažnjena zbog varanja, kvota oksikodona ponovno je značajno podignuta - na 105.000 kilograma, iako je logično da je kvota trebala biti smanjena.

Posljedice su strašne. U razdoblju od 2000. do 2014. od predoziranja je umrlo 500 tisuća ljudi. Od toga, 175 tisuća - od predoziranja lijekova protiv bolova kupljenih na recept. Što se tiče preostalih 325.000, većina ih je umrla od običnog heroina.

Ali sada se brojka službeno pojavljuje u literaturi - 75%. To je broj ovisnika o heroinu koji su svoj put u svijet ovisnosti o drogama započeli s receptom za ublažavanje bolova.

Dakle, lako je izračunati da se od 500 tisuća ljudi koji su umrli od predoziranja, njih 418 tisuća na ovaj ili onaj način počelo uzimati drogu krivnjom ljudi u bijelim kutama ili, bolje reći, krivnjom onih koji su prisilio liječnike da dijele tablete poput slatkiša.

To su gubici u prvih 14 godina 21. stoljeća. No, od ovisnosti o drogama počeli su umirati još 90-ih i nastavljaju umirati nakon 14. godine.

A danas se svi stručnjaci slažu da se kraj krize ovisnosti o drogama još ne nazire. Dakle, na kraju broj žrtava može ići u milijune.

Osim toga, statistika broji samo izravne gubitke: one koji su umrli od predoziranja. U statistiku nisu uključeni oni koji su umrli od bolesti zadobivenih uslijed uporabe droga.

Drugi katastrofalan rezultat: veliki broj pristojnih ljudi koji nikada nisu bili u opasnosti postali su ovisnici o drogama.

Jedno je kada čovjek vodi nemoralan način života, mota se po noćnim klubovima, tražeći avanture, a na kraju postane ovisan o drogi koja mu je ponuđena u uličici.

Sasvim je druga stvar kada pristojan obiteljski čovjek koji radi i zasluženo je cijenjen u društvu postane spušteni narkoman i na kraju umre, proćerdavši svu svoju ušteđevinu zbog činjenice da mu je liječnik kojemu je potpuno vjerovao, bez upozorenja napisao recept da te tablete mogu dovesti do ovisnosti o drogama.

U ovoj situaciji nisu krivi samo liječnici, već i samo američko društvo. Dvadeset i šest posto američkih tinejdžera misli da je pilula dobra pomoć za učenje.

Američka mladež rođena 1980-2000 smatra da kemija može učiniti život ugodnijim. Kemija se odnosi na cijeli spektar psihotropnih lijekova, od antidepresiva i tableta za spavanje do opioidnih lijekova protiv bolova.

No uporaba ovih lijekova dovodi do ovisnosti i izaziva prijelaz na teže droge. Morate shvatiti da će u društvu u kojem prevladava ovo mišljenje uvijek biti mnogo ovisnika o drogama, kao što će uvijek biti alkoholičara u društvu u kojem se vjeruje da praznik bez alkohola nije praznik.

Mjere koje su poduzete nakon što je 2011. godine objavljeno da je situacija s ovisnošću o drogama u ljekarni izmakla kontroli samo su kozmetičke prirode. Sada su liječnici, kada pišu recept za opioidno sredstvo protiv bolova, dužni upozoriti pacijenta na rizik od nastanka ovisnosti o lijeku.

Prije toga, dijeleći lijekove protiv bolova lijevo i desno dvadeset godina, na to nisu bili upozoreni. Također, sve države sada imaju računalnu bazu podataka koja bilježi sve recepte za narkotike, pa trčanje od liječnika do liječnika više nije moguće.

Općenito, počelo se ispisivati manje recepata, ali nema govora o povratku na stare standarde koji su usvojeni prije ranih 90-ih, iako se pouzdano zna da i jedan recept može dovesti do ovisnosti.

Budući da sada nema prilike trčati od liječnika do liječnika, to znači, najvjerojatnije, da će oni koji su voljeli "liječiti" bol brže prijeći na ilegalni heroin.

Svatko tko je bio u američkoj bolnici zna: svaka četiri sata, pa čak i češće, medicinska sestra pita pacijenta boli li ga ništa, a ako ga boli, traži da ocijeni bol na skali od nula do deset, gdje je nula potpuna odsutnost boli, a deset je najnepodnošljivija bol koja se može zamisliti.

Često pacijent izgleda potpuno udobno i uživa u gledanju televizije ili čak smijehu dok razgovara telefonom, a pritom kaže da 10 od 10 ima bolove u leđima.

I medicinska sestra mu bez problema daje dozu morfija intravenozno, iako je ovaj pacijent došao u bolnicu liječiti ne leđa, nego nešto drugo, na primjer srce.

Ova skala boli uvedena je 2001. godine kako je sadašnja kriza uzimala maha. Danas mnogi liječnici otvoreno govore da ova ljestvica nema praktičnog značenja, već samo dovodi do povećanja upotrebe droga. No, unatoč tome, nitko u nadzornim tijelima ne muca o njegovom ukidanju, iako je prošlo šest godina od proglašenja izvanrednog stanja.

Godine 2011. objavljeno je službeno izvješće pod naslovom "Ublažavanje boli u Americi", u kojem se tvrdi da 100 milijuna Amerikanaca pati od "oslabljujuće kronične boli", a dokument se i danas citira.

100 milijuna je svaki treći, uključujući djecu. To znači da se svaki treći Amerikanac, slijedeći logiku izvješća, mora neprestano valjati po podu i previjati od boli.

Apsurdnost ove tvrdnje trebala bi biti razumljiva i za osobu s četiri razreda obrazovanja, ali takve izjave daju vodeći liječnici kako bi još jednom poručili da američko društvo navodno ne može bez najšire upotrebe opioidnih lijekova protiv bolova. A ta brojka još nije službeno opovrgnuta.

Američko društvo razumije ozbiljnost epidemije drogerija i ovisnosti o heroinu koju ona izaziva; istodobno sve više ljudi dolazi do zaključka da je izlaz iz ove situacije potpuna i bezuvjetna legalizacija marihuane.

Ona, kažu, ublažava i bolove, a pritom je navodno sigurna. Danas ljudi koji žele zaraditi milijarde dolara troše ogromne svote novca na propagandu marihuane ako se ona u potpunosti legalizira.

Tako se povijest ponovno ponavlja, a u bliskoj budućnosti možemo očekivati samo novi krug ovisnosti o drogama.

Preporučeni: