Povijest klana koji je ovisnio Sjedinjene Države o drogama

2024 Autor: Seth Attwood | [email protected]. Zadnja promjena: 2023-12-16 16:06

U Sjedinjenim Državama sprema se ozbiljna opioidna kriza i već je prepoznata kao nacionalni problem. 142 osobe umiru ovdje svaki dan od predoziranja opioidima. Mnogi postaju ovisni i ovisni o lijekovima protiv bolova na recept. Jedan od najpopularnijih je OxyContin, koji proizvodi Purdue Pharma. U vlasništvu je obitelji Sackler, renomiranih filantropa i umjetničkih povjerenika. Smišljamo kako su uspjeli skupiti bogatstvo od više milijardi dolara i navući cijelu državu na “legalne droge”.

Poznata američka foto umjetnica Nan Goldin održala je 9. veljače 2019. prosvjed u Guggenheimu, jednom od najpopularnijih muzeja u New Yorku, gdje su, između ostalog, izloženi njezini radovi.

U subotu navečer, Goldin i aktivisti njenog pokreta PAIN (Prescription Addiction Intervention Now) ušli su u muzej i bacili hrpu letaka s receptom za tablete OxyContin od 80 miligrama s gornjeg kata. Na njima su bili različiti citati, na primjer, jedan od njih: “Ako ne kontrolirate korištenje OxyContina, onda će s velikim stupnjem vjerojatnosti izazvati ovisnost. Pa koliko će nam porasti prodaja?"

OxyContin je popularni opioidni lijek protiv bolova na recept u Sjedinjenim Državama koji je dvostruko jači od morfija. Proizvodi ga Purdue Pharma, u vlasništvu Sacklerovih, jedne od najbogatijih američkih obitelji. Od 1996. godine, kada je lijek ušao u prodaju, više od 200 tisuća ljudi umrlo je od predoziranja u Sjedinjenim Državama.

Naravno, nisu sve smrti povezane s OxyContinom ili drugim lijekovima protiv bolova - mnoge su žrtve, počevši od opioida, prešle na druge droge - na primjer, heroin. No upravo je Sackler's Purdue Pharma taj koji je "destigmatizirao" upotrebu opioida u medicini i preuzeo vodstvo na tržištu dugodjelujućih lijekova protiv bolova.

Prije tri godine liječnik je prepisao Nan Goldin OxyContin. Lijek je uzimala strogo prema receptu, ali ubrzo nije mogla bez njega, povećavajući dozu i prelaskom na lijekove. Trebalo je deset mjeseci da se oslobodim ovisnosti. Nakon toga je objavila "rat" obitelji Sackler i odlučila pod svaku cijenu osigurati njihovo privođenje pravdi.

“Kada sam izašao s liječenja, saznao sam za ovisnike o drogama koji su umirali od mog lijeka, OxyContina. Saznao sam da su za te smrti odgovorni Sacklerovi, čije prezime mi je poznato iz muzeja i galerija. Ova obitelj izumila je, reklamirala i isporučila OxyContin. Odlučio sam ih izvući iz sjene i dovesti ih pred lice pravde”, stoji u Goldinoj peticiji za Change.org.

Reći ćemo vam kakav je posao obitelji Sackler, kako su uspjeli izgraditi carstvo temeljeno na boli i zašto se sada oko njih skupljaju oblaci.

Obiteljski posao

Nekada su bila tri brata - Arthur, Mortimer i Raymond. Potomci židovskih imigranata, odrasli su u Brooklynu tijekom Velike depresije i brzo otkrili ne samo sklonost za medicinu, već i snažan poduzetnički stisak.

Arthur je započeo svoju karijeru kao copywriter za agenciju specijaliziranu za oglašavanje medicinskih proizvoda. Kako je zabilježio The New Yorker, pokazao je Don Draperov njuh za marketing – ubrzo je postao vlasnik agencije i revolucionirao industriju promocije lijekova.

Arthur Sackler je shvatio da oglašavanje treba biti usmjereno ne samo na pacijente, već i na liječnike, pa je počeo postavljati oglase u specijalizirane medicinske časopise i publikacije. Shvativši da su na liječnike utjecali kolege, pridobio je najutjecajnije od njih da ostave pozitivne kritike o njegovom proizvodu. Paralelno s reklamnim poslom, Sackler je počeo izdavati Medical Tribune, publiku od oko 600 tisuća liječnika.

Arthur Sackler nije se sramio niti jedne metode: 1950-ih je objavio reklamu za novi antibiotik Sigmamycin, koju je popratio slikama liječničkih posjetnica i natpisom: "Sve više liječnika bira Sigmamycin kao terapiju."

Godine 1959. istraživački novinar The Saturday Reviewa pokušao je stupiti u kontakt s nekim od liječnika čija su imena bila na reklamama i otkrila da oni nikada nisu postojali. Poznato je i da je šefu jednog od odjela FDA-e Henryju Welchu platio 300 tisuća dolara kako bi, primjerice, u svojim govorima usputno spominjao imena određenih lijekova.

Godine 1952. Arthur i njegova braća kupili su Purdue Frederic, tvrtku koja je istraživala, razvijala i licencirala lijekove i zdravstvene proizvode.

Istodobno, Arthur Sackler postao je prvi oglašivač u povijesti koji je uspio uvjeriti uredništvo Journal of the American Medical Association (tjedni međunarodni medicinski znanstveni časopis, najčitaniji medicinski časopis na svijetu. - Esquire) da uključiti reklamnu brošuru u boji.

U 1960-ima, farmaceutska tvrtka Roche angažirala je Arthura da razvije marketinšku strategiju za novi lijek za smirenje, Valium. To nije bio lak zadatak jer je lijek djelovao na isti način kao Librium, još jedan Rocheov proizvod koji je već bio na tržištu.

A evo što je Sackler smislio: Za razliku od Libriuma, koji je bio propisan kao lijek za tjeskobu i tjeskobu, odlučio je pozicionirati Valium kao lijek za "emocionalni stres", koji je, prema reklamama, bio pravi uzrok brojnih bolesti - žgaravica, bolesti povezane s problemima s gastrointestinalnim traktom, nesanica, sindrom nemirnih nogu.

Kampanja je bila toliko uspješna da je Valium postao američki lijek broj 1 na recept, a Arthur Sackler postao je jedan od prvih Amerikanaca koji je ušao u Medical Advertising Hall of Fame.

Jedan od prvih vlastitih razvoja Purdue Frederic, za koji su se zainteresirale američke vlasti, bio je lijek protiv visokog kolesterola, koji je imao mnoge nuspojave, uključujući gubitak kose. Početkom 1960-ih senator iz Tennesseeja Estes Kefover, koji je bio na čelu pododbora odgovornog za farmaceutsku industriju, zainteresirao se za aktivnosti braće.

U svojim je bilješkama napisao: “Carstvo Sackler je proizvodnja u punom ciklusu - oni mogu razviti novi lijek u svom pogonu, provesti klinička ispitivanja i dobiti pozitivne povratne informacije od bolnica s kojima surađuju.

Smišljaju reklamnu kampanju i promoviraju svoj proizvod objavljujući članke u medicinskim novinama i časopisima čiji su vlasnici ili s kojima su povezani. U siječnju 1962. Arthur Sackler je pozvan u Washington da svjedoči, ali niti jedan senator ga nije uspio uvrijediti ili osuditi za laž - biznismen je bio spreman na sva pitanja i na njih je oštro i samouvjereno odgovarao.

Na pitanje zna li za nuspojave lijeka, smireno je izjavio: “Bolje je imati tanku kosu, tako debele koronarne arterije”.

U svibnju 1987. Arthur Sackler je umro od srčanog udara, a njegova braća Mortimer i Raymond kupili su njegov udio u Purdue Frederic za 22,4 milijuna dolara. Tvrtka je kasnije preimenovana u Purdue Pharma i preselila se u Connecticut.

Grana obiteljskog stabla koja potječe od Arthura Sacklera od tada se odvojila od nasljednika Mortimera i Raymonda i nije sudjelovala u upravljanju tvrtkom. Arthurova kći Elizaber Sackler, feministička povjesničarka umjetnosti i jedna od skrbnica Brooklynskog muzeja, u svojim se intervjuima oštro distancirala od Purdue Pharme i nazvala aktivnosti tvrtke svojih rođaka "moralno odvratnim".

Čak je javno istupila u prilog Nan Goldin: “Divim se hrabrosti Nan Goldin i njezinoj želji da napravi razliku. Moj otac, Arthur M. Sackler, umro je 1987., prije OxyContina, a njegov interes za Purdue Fredericka prodan je braći nekoliko mjeseci kasnije.

Nitko od njegovih izravnih potomaka nikada nije posjedovao dionice Purduea niti imao koristi od prodaje OxyContina. Dijelim bijes onih koji se protive zlouporabi moći koja šteti ili ugrožava živote ljudi.”

Liz O. Baylen / Los Angeles Times preko Getty Images

Carstvo boli

Sedamdesetih godina prošlog stoljeća opioidi se nisu koristili u medicini u Sjedinjenim Državama, a među liječnicima je postojala takozvana "opioidofobija". U Vijetnamu je bio rat, vojnici su bili masovno ovisni, prvo o lakim drogama, zatim o opioidima, a potom i o heroinu koji su počeli tajno proizvoditi.

Nakon završetka rata, vojnici su se vratili u domovinu, a Sjedinjene Američke Države suočile su se s pravom heroinskom epidemijom. Unatoč stigmatizaciji opioida, lijekovi protiv bolova na bazi opioida naširoko se koriste u hospicijskim službama za njegu umirućih pacijenata.

Prekretnica u povijesti Purduea nastupila je kada je londonski liječnik koji radi za Cecila Saundersa (slavna britanska medicinska sestra i socijalna radnica koja se smatra osnivačem hospicijskog pokreta) zamolio britansku podružnicu tvrtke da razvije pilulu morfija s odgođenim otpuštanjem.

Tako se 1987. godine na američkom tržištu pojavio inovativni lijek protiv bolova MS-Contin, koji je postao pravi hit u liječenju oboljelih od raka. Istodobno se među liječničkom strukom raspravljalo o potrebi razmatranja upotrebe opioida u liječenju nekanceroznih bolesti, koje mogu biti jednako iscrpljujuće za pacijenta.

Pojavili su se znanstveni članci da je dugotrajna opioidna terapija sigurna i učinkovita ako pacijent nema povijest ovisnosti o drogama. Autoritativni časopis New England Journal of Medicine čak je 1980. objavio otvoreno pismo u kojem se navodi da je rizik od ovisnosti s dugotrajnom upotrebom opioida manji od 1%. Autor je tada materijal dezavuirao, ali su ga preuzele druge specijalizirane publikacije, a teze iz njega citirane su više od 600 puta.

Unatoč svojoj popularnosti, MC-Contin nije mogao postati sredstvo protiv bolova broj 1, uglavnom zbog predrasuda prema morfiju. "Ljudi su čuli 'morfij' i rekli, hej, čekaj, čini se da ne umirem", prisjeća se za Esquire Sally Allen Riddle, bivša direktorica proizvoda u Purdueu. Osim toga, njegov patent je bio pred istekom.

U memorandumu iz 1990. upućenom Richardu Sackleru i drugim najvišim menadžerima tvrtke, potpredsjednik tvrtke za klinička istraživanja, Robert Kaiko, predložio je razvoj oksikodona, tvari slične morfiju, koju su 1916. razvili njemački znanstvenici na temelju opijumski mak.

Prednost ove tvari bila je u tome što se pogrešno smatrala slabijom od morfija. Osim toga, jeftin za proizvodnju, već se koristio u drugim lijekovima u kombinaciji s aspirinom ili paracetamolom, koje su liječnici prepisali za teške ozljede i ozljede. “Oksikodon nije imao istu negativnu konotaciju kao morfij”, prisjeća se Riddle.

Perdue Pharma je izbacila čisti oksikodon s formulom kontroliranog otpuštanja sličnom MC-Continuu. Tvrtka je proizvodila tablete u dozama od 10, 80 i 160 miligrama, koje su bile jače od bilo kojeg opioida na recept. Novinar i Pulitzerov kandidat Barry Meyer napisao je u svojoj knjizi Pain Killer: "U smislu moći droge, Oxycontin je bio nuklearno oružje."

Godine 1995. FDA je odobrila korištenje OxyContina za umjerenu do jaku bol. Purdue Pharma je na pakiranju smjela označiti da dugotrajna izloženost lijeku "umanjuje" njegovu privlačnost za ovisnike o drogama u usporedbi s drugim lijekovima protiv bolova (uklonjeno je 2001. i od tada niti jedan opioidni lijek nije tako označen).

Dr. Curtis Wright, koji je nadgledao stručnost FDA-e, ubrzo je napustio organizaciju. Dvije godine kasnije otišao je raditi za Sacklerove. Na sastanku tvrtke koji je slavio lansiranje novog lijeka, Richard Sackler (sin Raymonda Sacklera) je rekao: “Lansiranje OxyContina pratit će mećava na recept koja će pokopati konkurenciju. Bit će jaka, gusta i bijela."

Jessica Hill / AP

Mortimer, Raymond i Richard Sackler usvojili su Arthurovu marketinšku taktiku i pokrenuli jednu od najvećih reklamnih kampanja u povijesti farmacije. Angažirali su tisuće prodajnih predstavnika, obučili ih i naoružali grafikonima koji opisuju dobrobiti lijeka.

Tvrtka je željela promijeniti uvriježeno mišljenje među liječnicima da se OxyContin smije propisivati samo u slučajevima jakih kratkotrajnih bolova u onkologiji i operaciji, ali i u slučajevima artritisa, bolova u leđima, ozljeda i sl. Jedan od menadžera tvrtke, Stephen May, rekao je za New Yorker da su imali posebne obuke kako bi "prevladali prigovore liječnika".

U Purdue Pharmi naučili su kako pravilno odgovoriti na pitanja o mogućoj zlouporabi droga i uvjeriti profesionalce da praktički ne izaziva ovisnost.

Naravno, nitko im nije vjerovao na riječ: tvrtka je platila tisuće liječnika da sudjeluju u raznim radionicama (svi troškovi su pokriveni) i izvještavaju o prednostima OxyContina.

Purdue je pristupio promociji iz svih kuteva: veletrgovci su dobivali popuste, ljekarnici koji su prvi put dobili nadoknadu, pacijenti su dobivali kupone za 30-dnevna početna pakiranja, akademici su dobivali stipendije, medicinski časopisi dobivali su višemilijunske reklame, a članovi Kongresa dobivali su velikodušne donacije.

Dodajte ovome masovno oglašavanje u stručnim publikacijama i literaturi, reklame sa sretnim i zadovoljnim pacijentima na TV-u, pa čak i specijaliziranu robu - šešire za pecanje, plišane igračke, oznake za prtljagu i tako dalje.

Ubrzo se doznalo da se OxyContin koristi kao lijek. Na pakiranju proizvoda stajalo je upozorenje o mogućem narkotičkom učinku: pisalo je da ako udahnete prašak iz zdrobljene droge ili ga ubrizgate, to će dovesti do brzog oslobađanja lijeka i apsorpcije potencijalno toksične doze.

Neki pacijenti kojima su prepisani OxyContin recepti počeli su prodavati lijek na crnom tržištu - po cijeni od jednog dolara za miligram.

U intervjuu za Esquire, Curtis Wright (isti službenik FDA-e koji je dao zeleno svjetlo za korištenje OxyContina na recept) rekao je da je korištenje lijeka OxyContin za sve bilo šok: … Nije to bio komad Perduea, tajni plan ili pametan marketinški trik. Kronična bol je strašna. Kada se pravilno koristi, opioidna terapija nije ništa drugo do čudo; vratili smo ljude u život."

Između 1996. i 2001. broj recepata za OxyContin u Sjedinjenim Državama porastao je sa 300.000 na gotovo šest milijuna - a lijek je Purdue Pharmi počeo donositi milijardu dolara godišnje. A 2016. godine Forbes je procijenio bogatstvo obitelji Sackler na 13 milijardi dolara. Ovo je samo gruba brojka: Purdue Pharma ne otkriva svoje detalje. Na ljestvici najbogatijih američkih obitelji Sacklerovi prestižu Rockefellerove.

Hram Dendura u Metropolitan muzeju, Sackler Wing

Kakve veze Guggenheim ima s tim?

Obitelj Sackler veliki su filantropi, sponzoriraju desetke muzeja diljem svijeta, financiraju razne znanstvene i istraživačke programe, sveučilišta i druge institucije. “Za razliku od Andrewa Carnegieja, koji je izgradio stotine knjižnica u malim gradovima, i Billa Gatesa, čija zaklada služi svijetu, Sacklerovi su svoje ime utkali u pokroviteljsku mrežu najprestižnijih i najbogatijih svjetskih institucija.

Ime Sackler je posvuda - i automatski izaziva poštovanje. U isto vrijeme, sami Sackleri su gotovo nevidljivi “, napisao je američki Esquire.

Dvorište Victoria and Albert Museuma u Londonu ponovno je otvoreno u ljeto 2017. nakon opsežne obnove. Prostor od šest teniskih terena krasi mozaik od 11 tisuća porculanskih pločica, koje je ručno izradila najstarija nizozemska tvrtka Koninklijke Tichelaar Makkum.

Dvorište je danas poznato kao dvorište Sackler - muzej ne otkriva podatke o svojim donatorima, pa se ne zna pouzdano koliko je obitelj donirala V&A. Svečanom otvorenju dvorišta prisustvovala je i vojvotkinja od Cambridgea Kate Middleton. Zakoračivši na sjajnu keramičku površinu, samo je rekla: "Vau", prisjeća se Esquire.

Portfelj obitelji Sackler nije ograničen samo na Victoria and Albert Museum.

Ovo su samo neke od kulturnih institucija s kojima su povezane: cijelo krilo njujorškog Metropolitan Museuma nazvano je po njima - sadrži grandiozni artefakt starog Egipta, hram Dendur, spašen tijekom izgradnje elektrane na Nila.

Sacklerovo krilo nalazi se u Louvreu i Britanskoj kraljevskoj akademiji umjetnosti, vlastiti muzeji - na Harvardu i Sveučilištu u Pekingu, galerija Arthur Sackler - na Smithsonian Institutionu u Washingtonu, Centar Sackler djeluje u Guggenheim muzeju u New Yorku, te edukacijski laboratorij u Prirodoslovnom muzeju na Manhattanu … Članovi obitelji poznati su u muzejskim krugovima po tome što su projektima davali imena, napominje Esquire.

Godine 1974., kada su Arthur i njegova braća donirali 3,5 milijuna dolara Metropolitan Museum of Art, pažljivo su propisali da svaki znak, katalog i unos u biltenu u Sacklerovom krilu sadrže imena sva tri brata, s pretplatom MD.

Jedan od muzejskih službenika čak je sarkastično: "Ostalo je samo naznačiti njihov radni raspored." Skromniji projekti također su dobili naziv Sackler: na primjer, Sacklerova stubišta u Židovskom muzeju u Berlinu, Sackler escalator u Tate Modernu i Sackler Crossroads u Royal Botanic Gardens Kew u jugozapadnom Londonu. Po njima je čak i nazvana niz ružičastih ruža. I asteroid.

Vojvotkinja od Cambridgea Kate Middleton na otvaranju Victoria and Albert Museuma nakon velike obnove

Opioidna kriza

Prema američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti (savezna agencija u sklopu američkog Ministarstva zdravlja), 53 000 Amerikanaca umrlo je od predoziranja opioidima 2016. godine.

Povjerenstvo za opioidnu krizu, koje je osnovao Donald Trump, navelo je još šokantniju brojku od 64 tisuće - više od ukupnog broja smrtnih slučajeva u prometnim nesrećama i od nasilja uz korištenje vatrenog oružja.

Prema podacima komisije, 142 osobe umiru svaki dan od predoziranja opioidima – kao da se 11. rujna dogodio svaka tri tjedna. Opioidna kriza već je proglašena hitnim zdravstvenim stanjem. Prema medicinskoj publikaciji STAT, ako se ne poduzmu hitne mjere, oko 500 tisuća ljudi može umrijeti od predoziranja opioidima u Sjedinjenim Državama u sljedećih 10 godina.

Prije nego što je kriza ušla u svoju opasnu fazu, ukupni gospodarski teret države od ovisnika o opioidima iznosio je oko 80 milijardi dolara, uključujući troškove zdravstvene zaštite i kaznenog pravosuđa.

Zašto su Sacklerovi u nevolji

Purdue Pharma je u više navrata sudski procesuirana, ali je tvrtka dugo vremena uspjela izbjeći stvarnu odgovornost. Tek 2007. godine tvrtka je u kaznenom postupku priznala da je koristila zablude liječnika o snazi oksikodona u svoju korist.

U materijalima stoji da je tvrtka "bila svjesna da je uvjerenje liječnika da je oksikodon slabiji od morfija pogrešno" i "nije željela poduzeti ništa po tom pitanju". Prema sporazumu, Purdue Pharma platila je 600 milijuna dolara kazne, a tri visoka čelnika tvrtke priznala su krivnju i osuđena na višemilijunske kazne i rad za opće dobro.

Međutim, niti jedan Sackler nije sudjelovao u tužbi, unatoč činjenici da je Richard Sackler vodio tvrtku tijekom najaktivnijeg razdoblja promocije OxyContina. Ovo se sada možda mijenja: prošlog lipnja, državna odvjetnica Massachusettsa Maura Haley tužila je Purdue Pharmu, njezine najviše rukovoditelje i osam članova obitelji Sackler.

Državna tužba sadrži desetke internih dokumenata Purdue Pharme, koji su zaključili da je obitelj Sackler bila puno aktivnije uključena u poslove tvrtke nego što se to tvrdilo.

Sacklerovi su bili svjesni da tvrtka vlastima nije objavila informacije o upotrebi lijeka OxyContin i njegovoj prodaji na crnom tržištu, prema tužbi. Purdue Pharma također je agresivno promovirala proizvod kako bi povećala prodaju, posebno putem kartica za popust u ljekarnama.

Richard Sackler, koji je bio predsjednik Purdue Pharme od 1999. do 2003., u sudskim je dokumentima imenovan kao čovjek odgovoran za sve ključne odluke o promicanju OxyContina i prikrivanju zlouporabe droga.

Konkretno, kada je Richard Sackler postao svjestan 59 smrtnih slučajeva od predoziranja OxyContinom u Massachusettsu, nije tome pridavao veliku važnost: “Nije tako loše. Moglo je biti puno gore - napisao je svojim podređenima.

Međutim, kako napominje Esquire, Sacklerovi će vrlo vjerojatno izaći iz vode: u sporazumu o odustajanju od kaznenog progona, koji je tvrtka sklopila 2007., nakon što je platila golemu kaznu, nove optužbe će se uglavnom odnositi na aktivnosti tvrtke nakon 2007. Ni Richard Sackler ni drugi članovi obitelji nisu bili na višim upravljačkim pozicijama u Purdue Pharmi od 2003. godine.

Tvrtka tvrdi da je broj recepata za OxyContin pao za 33% od 2012. do 2016. godine, no istovremeno se širi na međunarodno tržište.

Istraga Los Angeles Timesa kaže da Purdue promovira OxyContin u Meksiku, Brazilu i Kini koristeći iste marketinške strategije: organiziranje panela i rasprava o kroničnoj boli, plaćanje govornika da govore o lijeku kao učinkovitom lijeku protiv bolova, navodeći užasne brojke o milijunima ljudi koji pate od "tihe boli".

Nakon istrage The Los Angeles Timesa u svibnju 2017., brojni kongresmeni poslali su pismo Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji u kojem navode da se tvrtke u vlasništvu Sacklera spremaju preplaviti strane zemlje legalnim lijekovima.